メンタルヘルスケアの保険適用

メンタルヘルスの保険適用を拡大する法律について、医師が解説しています。

以前は、プライマリーケア医にかかる費用の80%が保険で支払われたかもしれませんが、心理士にかかる費用は50%にすぎませんでした。しかし、2010年に施行された法律により、そのルールが変更されました。この法律では、民間の保険プランが精神医療や薬物使用のサービスを提供する場合、そのプランのカバレッジは身体医療サービスと同等でなければなりません。

例えば、給付は同等の治療制限を設けなければならない、などです。

• 入院可能な日数

入院日数

• 治療を受ける頻度

また、自己負担額は、身体医療と精神医療の同じようなカテゴリーのサービスで同じにする必要があります。例えば、以下のようなことです。

• 自己負担限度額（あなたが支払わなければならない合計額）

• Co-payments（医療サービスに対して支払う一定額）

• Co-insurance（医療サービスに対する支払い分担金）

• Deductibles（保険会社が支払いを開始するまでに使わなければならない金額）

健康保険は、身体的な問題のためにネットワーク外に出る費用の一部または全部を負担してくれるなら、精神的な問題に対しても同じように負担しなければならないのです。

さらに、Affordable Care Actは、個人および小規模事業主の保険プランに、精神衛生と薬物乱用を含めることを義務付けている（保険マーケットプレイスを通じたものも含む）。

Affordable Care Actはまた、精神疾患を含む既往症を理由に保険会社が保険加入を拒否することを違法としています。