老人ホームの介護：サービス、費用、その他の情報

大切な人のために老人ホームでの介護を考えている介護者のために、検索を始める前に知っておくべきことを医師が解説します。

ロングターム・ケアとは？

長期介護とは、慢性疾患や身体障害者の身体的、社会的、感情的なニーズを満たすために調整された、医療、個人的、社会的サービスの包括的な範囲のことを指します。24時間体制の医療ケアと監視が必要な人には、老人ホームが最適な選択かもしれません。

老人ホームは、どのようなケアを提供するのですか？

老人ホームは、病院以外の場所で受けることのできる最も広範なケアを提供します。老人ホームでは、入浴、着替え、食事などの身の回りの世話のほか、熟練した介護も提供されます。熟練看護ケアは、正看護師によって行われ、医学的なモニタリングや治療が含まれます。

また、理学療法士、作業療法士、呼吸療法士など、特別な訓練を受けた専門家が提供するサービスもあります。

老人ホームでは、どのようなサービスを提供していますか？

老人ホームが提供するサービスは、施設によって異なります。多くの場合、以下のようなサービスがあります。

• 部屋と食事

• 投薬の監視

• 身の回りのお世話（着替え、入浴、排泄介助を含む）

• 24時間緊急ケア

• 社会活動・レクリエーション

適切な老人ホームを見つけるには？

適切な老人ホームを見つけるには、時間がかかります。入居を希望する時期よりかなり前に、適切な老人ホームを探し始めることが重要です。入居待ちの期間が長いことがよくあります。また、前もって計画を立てておくことで、老人ホームへの入居がより簡単になります。

どのようなサービスが必要なのか、家族や介護者とよく話し合いましょう。様々な老人ホームに電話する前に、自分にとって重要なサービスは何かを時間をかけて考えてみましょう。

以下の質問について考えてみましょう。

• どのような日常生活の支援が必要か（入浴、着替え、排泄介助、食事）？

• お手伝いが必要な頻度を教えてください。

興味のある老人ホームの訪問を予約する前に、空室状況、入所条件、提供されるケアのレベル、政府出資の健康保険オプションへの加入などについて尋ねてみましょう。

老人ホームでの介護費用はどうすればよいですか？

あなたとあなたの家族が長期介護の必要性を評価するとき、資金調達の方法を検討することが重要です。老人ホームの支払いは、メディケア、メディケイド、民間保険、自己資 金で行うことができます。老人ホームを評価する際には、どのような支払い方法があるのか、管理スタッフに聞いてみることが大切です。以下は、いくつかの支払い方法についての簡単な概要です。

• メディケアは、65歳以上のすべてのアメリカ人に医療給付を行う連邦医療保険制度です。大病院での治療をカバーすることを目的とした保険保護が、所得に関係なく提供されます。メディケアは、熟練した介護を必要とし、退院時に医師の紹介があった場合のみ、100日間の看護を提供します。患者が監護ケアだけを必要とする場合、メディケアはそれをカバーしない。メディケアは、メディケアの認可を受けた看護施設での熟練したケアにのみ支払われる。

• メディケイドは、一定の要件を満たす低所得のアメリカ人に医療給付を行う連邦・州共同の医療保険制度である。老人ホームはメディケイドでカバーされますが、その要件やカバーされるサービスは州によって大きく異なります。メディケイドの適用を受けるためには、通常、まず自分の資産をすべて使わなければならない。これは、彼らが最初にポケットの老人ホームケアのために支払うかもしれないことを意味します。彼らのお金がなくなると、メディケイドは、キックになります。それは、メディケイドの資格を決定するときに高齢者法を専門とする弁護士と仕事をすることをお勧めします。

• 民間長期介護保険は、購入するとメディケアの補償を補完する健康保険のオプションです。民間の長期介護保険は、大きく異なります。各保険には、独自の資格要件、制限、費用、および利点があります。

老人ホームで何を探すべきですか？

以下のチェックリストは、あなたとあなたの家族がさまざまな老人ホームを評価するのに役立ちます。施設を訪問する前に、以下のチェックリストを確認してください。チェックリストは必ず持参してください。

老人ホームチェックリスト

• 老人ホームは必要なレベルの介護を提供しているか？

• その老人ホームは、地域および／または州の認可要件を満たしていますか？

• 老人ホームの管理者は最新の免許を取得しているか？

• 老人ホームは州の火災規制（スプリンクラーシステム、耐火ドア、入居者の避難計画など）を満たしていますか？

• 面会時間はどうなっていますか？

• 保険や個人の所有物に関する方針はどうなっていますか？

• 医療緊急事態に対応するための手順は？

入院について

• 入場待ちの期間はありますか？

• 入学条件は？

費用と資金調達

• 料金の競争力はあるか？

• ここ数年、料金が大幅に値上がりしていませんか？

• 料金体系はわかりやすいですか？

• 請求、支払い、与信の方針はどうなっていますか？

• 様々なレベルやカテゴリーのサービスに対して、異なる費用がかかりますか。

• 請求や会計の手続きは分かりやすいですか。

• 老人ホームは、見積もり料金に含まれるサービスと追加サービスを明らかにしていますか？

• どのような政府の資金調達オプションが受け入れられますか（メディケア、メディケイド、メディケア補助保険、補助保障所得など）？

• 契約はどのような場合に解除されますか？また、返金はどのように行われますか？

ニーズ調査

• 各入居者のケアプランが文書化されていますか？

• 潜在的な入居者のサービスの必要性を評価する手順はどのようなものですか？そのニーズは定期的に再評価されていますか？

専門スタッフ

• 看護師、ソーシャルワーカー、管理者は老年医学の経験や教育を受けているか？

• スタッフは、予定されたニーズや予定外のニーズに応えることができますか？

• 職員は入居者と一緒に働くことを心から楽しんでいるように見えるか。

• 職員は入居者を個人として扱っているか？

• スタッフは、記憶、方向、判断の喪失を経験した入居者を支援することができますか？

• 医師や看護師が定期的に入居者を訪問し、健康診断を行っていますか？

• 入居者は幸せそうで快適そうですか？

• 入居者、見学者、ボランティアは、その老人ホームについて好意的に話していますか？

• 入居者は清潔で十分な身だしなみを整えていますか？

• 入居者の権利が明確に掲示されているか？

施設の設計

• 建物とその周辺の外観が好きですか？

• 内装は魅力的で家庭的な雰囲気ですか？

• 間取りはわかりやすいか？

• 出入り口、廊下、部屋は車椅子や歩行器に対応していますか？

• エレベーターはありますか？

• 手すりはありますか？

• 棚は手が届きやすいか？

• カーペットは固定され、床は滑りにくい素材か？

• 自然採光と人工採光は良好か？

• 住居は清潔で、臭いがなく、適切な冷暖房がなされているか？

薬物療法と健康管理

• 薬の保管や服薬の介助に関する方針は？

• 薬の自己投与は可能ですか？

• 必要な場合、理学療法士、作業療法士、言語療法士の訪問を誰がコーディネートしますか？

サービス内容

• 必要に応じて、日常生活動作の介助を24時間提供できるスタッフがいますか？日常生活動作は以下の通りです。

• 着替え

• 食べること

• 移動

• 衛生・身だしなみ

• 入浴・排泄・失禁

• 電話の使用

部屋の特徴

• 一人用と二人用の部屋はありますか？

• 24時間対応の緊急対応システムが部屋からアクセス可能か？

• バスルームは個室か？車椅子や歩行器にも対応しているか？

• 家具を持ち込めますか？何を持ち込めますか？

• 電話機は全室にありますか？遠距離通話の請求はどのように行われますか？

社会活動・レクリエーション

• アクティビティプログラムはありますか？

• アクティビティは入居者向けに掲示されていますか？

• アクティビティでは、ほとんどの入居者が参加しているように見えるか？

食事サービス

• 老人ホームでは、栄養バランスの取れた食事を1日3食、週7日提供していますか？

• 食事は温かく、魅力的で、美味しいですか？

• 軽食はありますか？

• 特別食はどのように扱われていますか？入居者が特別食を要求することはできますか？

• 飲料水はいつでも手に入りますか？

• 食事は部屋でとるか、共同の食堂があるか？

• 食事は入居者の希望する時間に提供されますか、それとも食事の時間が決められていますか？

• 食事に介助が必要な入居者のために、介助が用意されていますか？

入居者と雰囲気

一般的な用語

スキルド・ナーシング・ケア

回復期の入居者や長期療養の病気の人に24時間看護を提供する介護施設で受けるケア。病院の急性期医療より一歩進んでおり、定期的な医学的管理、リハビリテーション治療が受けられるのが一般的です。

身の回りの世話をすること。

日常生活動作の個々のニーズに合わせたケア、薬の自己管理。

日常生活動作(ADL)。

入浴、身だしなみ、食事、排泄、着替えなどの日常生活動作。

日常生活動作（IADL：Instrumental Activities of Daily Living）。

買い物、食事の準備、家事、洗濯、重い家事、金銭管理、庭仕事・手入れなどの活動が含まれます。

在宅医療を行うこと。

認可を受けたプロバイダーが個人の自宅で行う医療・看護ケア。

健康維持機構（HMO）。

健康維持機構は、特定の地理的地域で、任意加入の会員グループに総合的な医療を提供するための組織的システムである。