医療保険改革(Affordable Care Act)によるメディケアの変化

医療保険制度改革はメディケアにどのような影響を与えるのか、医師が詳しく解説します。

医療改革はメディケアにどのような影響を与えるか

Affordable Care Actによって、あなたのメディケアの保障内容が変更されました。

追加費用なしでより多くのケアを受けることができる

多くの種類の予防医療が、追加費用なしで受けられるようになりました。予防医療は、健康維持や病気の予防に役立ちます。

メディケアの保険に加入していれば、毎年、健康診断が受けられますが、その際、費用は一切かかりません。

あなたと医師は、あなたの健康を維持するための計画を立てます。

ほとんどの検診を追加費用なしで受けることができます。

検診とは、病気を早期に発見し、治療しやすくするための医療検査です。例えば、マンモグラフィーは乳がんの検診です。大腸内視鏡検査は、大腸がんをチェックします。また、糖尿病、高血圧、高コレステロールの検査も可能です。

習慣をやめるための手助けを受けることができます。

喫煙者であれば、禁煙のためのカウンセリングを受けることができます。

薬代が節約できる

ドーナツ・ホールとは、メディケアパートDの薬物保険の空白期間のことです。現在では、プランの免責金額を満たした後のすべての処方箋について、25%以上の支払いは必要ありません(免責金額がある場合)。

注目すべき点 メディケア・アドバンテージ・プラン

メディケアパートCと呼ばれる民間企業のメディケアアドバンテージプランに加入している場合、そのカバー範囲は年ごとに変わる可能性があります。従来のメディケアとは異なり、メディケア・アドバンテージ・プランに加入している場合、ネットワーク・プロバイダーからケアを受けなければなりません。

Affordable Care Actでは、保険会社が品質ベンチマークを満たせばボーナスが出るとしており、多くの保険会社がこれに成功しています。

しかし、多くのメディケア・アドバンテージ・プランは、医療機関や薬局のネットワークの規模を縮小しています。また、自己負担や共同負担が増えることもあります。そのため、毎年10月15日から12月7日までのオープンエンロールメント期間中にプランを探すことが重要です。プランの詳細が常に変更されるため、加入している保険が引き続き自分にとって最適であることを確認するのがよいでしょう。

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高所得者ですか?より高い保険料を支払うことになります

保険料は、2年前の調整後総所得に基づいて計算されます。つまり、2018年の収入が8万7000ドル(夫婦で17万4000ドル)以下の場合、2020年のメディケアパートBの保険料は月144.60ドルです。メディケアパートDの薬剤保険については、あなたが選んだプランの基本保険料を支払うことになります。これはメディケアを利用する人の95%に適用されます。

所得の高い人は、より多くの保険料を支払うことになります。

例えば、2018年の調整後総所得が年間87,000ドルから109,000ドル(カップルの場合は174,000ドルから218,000ドル)だった場合、2020年にパートBの適用に202.40ドルを支払います。この収入範囲では、パートDの保険料も毎月12.20ドル上乗せして支払うことになります。所得が多ければ多いほど、支払額も多くなります。

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