Affordable Care Actは、あなたの子供のための歯科とビジョン保険にどのように影響し、目の検査、眼鏡、コンタクト、または視力処置をカバーするのでしょうか？ 医師は、健康改革の下で子供のための無料の予防医療とは何かについて説明します。
しかし、Affordable Care Actが2010年3月23日に施行される以前から導入され、実質的に変更されていないgrandfatheredの状態にあるプランは、この種の保険を提供する必要がない。また、従業員50人以上の大企業は、歯科と眼科のサービスを提供する必要はありませんが、大多数はすでに提供しています。
あなたの子供たちは、低所得者向けの2つのプログラムを通じて、目や歯のケアを受けることもできます。メディケイドと子供健康保険プログラム（CHIP）です。お子さんが保険に加入するには、所得に応じてこれらの制度の適用を受ける必要があります。
子供のための視力保護
Affordable Care Act のもと、19歳までの子どもは毎年眼科検診を受けることができます。
あなたの子供が視力に問題がある場合、保険が治療の手助けをしてくれるかもしれませんが、その手当ては医療保険によって異なります。また、住んでいる地域も重要です。州によっては、子供の眼鏡やコンタクトの費用の一部を支払わなければならない場合があります。念のため、加入している医療保険制度の給付概要（Summary of Benefits）をよく確認してください。これらの給付を受けるには、加入している医療保険制度のネットワーク内の医療機関を利用する必要がある場合がほとんどです。
メディケイド（Medicaid）や CHIP（低所得者向け医療保険制度）のようなプログラムでは、通常、視力障害を矯正するための眼鏡やコンタクトの費用がカバーされます。
子供のための歯科医療給付
Affordable Care Act の下では、19 歳までの子供の歯科医療保険は必須医療保険です。あなたの州の健康保険マーケットプレイスから保険を購入する場合、あなたの子供のための歯科保険が含まれているか、少なくとも利用可能である必要があります。
あなたは、2つの異なる方法であなたの子供のための歯科保険を取得することができます。
-
一般的な健康保険プランを通じて得ることができるかもしれません。
-
あるいは、別途、独立したデンタルプランを購入しなければならない場合もあります。
お子さんのデンタルプランは何をカバーするのでしょうか？これは州によって異なります。しかし、多くのプランが以下のようなものをカバーします。
-
6ヶ月に1度の歯科検診
-
クリーニング、フッ素加工、レントゲン撮影
-
歯列矯正にかかる費用の一部
あなたの州や特定のプランにおける給付は、異なる場合があります。また、これらの給付を受けるには、ネットワーク内の歯科医にかかる必要がある場合もあります。どのような歯科治療がカバーされ、何がカバーされないか、プランに加入する前によく理解しておきましょう。
資格のある方は、メディケイドやCHIPなどの制度を通じて、お子さんの歯科治療が受けられる場合もあります。また、治療の種類は州によって異なりますが、一般的には、次のようなサービスが含まれていなければなりません。
-
お子様の歯を健康に保つ
-
痛みや感染症を和らげる
-
歯の修復
子供の歯を健康に保つ
アフォーダブル・ケア・アクトによるその他の支援
あなたとあなたの子どもは、視力と歯の問題に対して Affordable Care Act から保護を受けることができます。
-
お子さんが既に視力や歯に問題があることを理由に、保険加入を断られることはありません。
-
治療や処方箋のためにポケットに支払う金額には上限があります。つまり、毎年一定の金額を超えることはありません。
-
保険で支払われる金額の年間限度額や生涯限度額は、もはや合法的なものではありません。
大人のための眼科・歯科医療
成人の場合、視力や歯の治療に関しては、Affordable Care Actの恩恵をあまり受けることができません。この法律では、保険会社に対して、成人にまで歯科や眼科の給付を拡大することを義務付けていません。
メディケアは、日常的な視力や歯の治療もカバーしません。メディケアは、白内障手術、緑内障検査、糖尿病患者の眼科検査といったものをカバーします。メディケイドに加入している場合、成人の視力や歯科治療がカバーされるかどうかは、州によって異なります。
全米のほとんどのMarketplaceでは、大人用と家族用の歯科治療プランが販売されています。お住まいの州のMarketplaceに電話するか、ログインして、お住まいの州で何が利用できるかを確認してください。
