キャスリーン・セベリウス保健福祉長官が、若年層などの医療保険制度改革についてdoctorと対談。
今週、ホワイトハウスが「子供が26歳まで親の保険に加入できるようにする」という初期の規定に関する規則を発表し、医療保険制度改革が前進した。
キャサリン・セベリウス保健福祉省（HHS）長官は、同政権の改革努力の先頭にたっている。彼女の働きかけで、保険会社は、この規定の開始日前に、多くの若い成人のための保険を継続することに同意した。
ドクターはセベリウスに、若年者向け保険と彼女の改革への取り組みについて話を聞きました。
Q：なぜ政権は、子供が26歳まで親の医療保険に加入できるようにするスケジュールを前倒ししているのですか？
A：今年の卒業生の多くは、保険に空白期間ができてしまいます。5月に卒業し、家族の保険に加入できなくなり、9月（改革条項の開始）に再加入する機会がありますが、これは不必要な不具合と思われました。
そこで私は大手保険会社に連絡を取りました。良い知らせは、大企業だけでなく約65社が立ち上がり、このギャップは意味がないことに同意すると言ってくれたことです。そして、現在保険に加入している子どもたちが保険を継続できるように、実際に保険プランを早めに開放することになりました。
9月以降に保険に加入できなくなる人がいるのは明らかで、そうした若年層が親の保険に再加入できるよう、オープンエンロールメント期間が設けられる予定です。しかし、現在保険に加入している子供たちにとっては、数ヶ月の保険加入の空白がないように、また、誰かを加入させなくして、再度加入させるために必要なすべての費用がかからないように、協力する素晴らしい方法だと思ったのです。
Q: ご自身のご家族の問題でもあるとおっしゃっていましたね？
A：もちろんです。一人は2003年に、もう一人は2006年に大学を卒業しましたが、二人とも健康保険が適用されるような仕事にはつきませんでした。多くの家族がするように、卒業を祝うと同時に、家族の保険が適用されなくなった子供たちのために、どのような保険に加入できるかを考えなければなりませんでした。ですから、私自身、このことがどれほど救いになるかを知っています。
また、私の子どもたちが卒業した2年間は、今よりも景気が良かったんです。20代の若者の多くは、まったく仕事がないか、仕事があっても健康保険が適用されない可能性が高いので、これは多くのアメリカの家族にとって、さらなる安定をもたらすものだと思います。
Q：これは何人くらいに役立つのでしょうか？
A：この給付を受ける資格を持つ若いアメリカ人は、約120万人いると思われます。これまでのところ、ご家族や若者からのフィードバックは、非常にポジティブなものです。
Q: あなたは長官として、保険料の値上げ、契約の取り消し、既往症の除外について医療保険者と戦ってきました。この役割は、カンザス州保険委員としての過去の仕事と似ているとお考えですか？
A: まあ、よくあることで、それは良いニュースです。私は要領がいいんです。保険コミッショナーとして、私は全国レベルで働き、多くの大手保険会社と仕事をしました。しかし、この法案の構成は、非常に州に優しい法案になっています。ですから、州は規制のための最良の場所であり、HHSは州を支持することができると考えています。ハイリスクプールを運営したり、州の（保険）取引所を設立したりするには、州が最適な場所だと考えています。しかし、州がそれを望まない場合は、HHSの職員がその州の消費者のために働きます。そのため、このような「忖度」は、「忖度」と「忖度」の間にある「忖度」を「忖度」と呼びます。
Q：世論調査で医療保険改革が人気でないのはなぜですか？
A: この法律が実際に何を行い、何を行わないのかについて、まだ多くの混乱があります。政府が医療保険制度を乗っ取るとか、死の監視団がいるとか、さまざまな脅し文句や誤った情報が意図的に流され、2億ドル相当の広告が打たれたのですが、それを人々に説明することが、実施と同時に我々が抱える課題の1つです。人々は多くの誤解を抱いています。
しかし、この法律について知れば知るほど、つまり、消費者に権限を戻し、消費者が自らの健康上の決定をコントロールできるようにし、これまでなかったような選択肢を与え、我々の事務所のような影響力を使って有益な情報や監視をまとめ上げることで、この法案をより好ましく感じてくれるのだと私は感じているのです。
Q: 改革法の中で、もっと多くのアメリカ人に知ってほしいと思うことは何ですか？
A: すぐに効果が出るわけではありませんが、長期的に見れば最高の効果を発揮する可能性がある、とてもエキサイティングな機能のひとつです。多くの利点、多くの枠組みは、すべての人に健康ホームを提供し、予防医療が経済的な障壁にならないようにすることです。早期に介入し、プライマリーケア医やナースプラクティショナーを増やし、患者が病院に行くまで待ち、病気になってから治療するのではなく、患者の健康を維持するために努力する人を増やそうとするのです。
私たちは、世界中のほとんどの国々と比較して、たくさんのお金を費やしていますが、私たちの健康結果はかなり平凡です。もし、私たちが健康へのインセンティブを再構築し、質の高い成果を求め、できれば人々をより健康な状態に保ち、全体としてより低コストでより高い質を得ることができれば、私は大きな信条を抱いています。
Q：国民の誰もが健康になるためにできることはありますか？
A：ちょっとした運動がとても効果的です。1日30分でもいい。個人的に何かしらの運動をすることが良いきっかけになると思います。
Q：ドクターのようなオンラインヘルスサービスは、消費者を教育する上でどのような役割を果たしますか？
A: doctorは巨大な教育ツールだと思います。実際、私は、この法案に関する多くの情報をあなたのウェブサイトに掲載し、アメリカ国民に情報ツールを提供するために協力する方法について、（doctorと）もっとしっかりした会話をすることを楽しみにしています。多くの人々にとって、医療制度はナビゲートするのが非常に難しく、どのような選択肢があるのか、費用対効果の高い決定を下すにはどうしたらよいのか、非常に複雑です。あなたは、情報を得ようとする素晴らしい聴衆をお持ちです。私たちは、人々に情報を提供する方法を見つけることに熱心で、一緒に多くの良い仕事をすることができます。
Q：個人的に最も大きな健康上の課題は何ですか？
A：睡眠です。もう少し欲しいです。
