医療保険が適用されても、医療費が高額になることはありませんか？保険会社にもっと支払ってもらう方法を専門家が解説します。
ここでは、保険の適用範囲を最大化するための専門家の戦略をご紹介します。
タイミングを見計らう
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このような場合、「このような場合、どのようにすればよいのでしょうか？オプション、問題、およびお金を節約するためのヒント。
控除は、あなたの保険は、通常でキックする前に、最初に支払わなければならない金額です。それは一人当たり$ 2,000以上であることができます。これを満たせば、その年の後半に必要な医療行為に対して控除額を課されることはありません。しかし、例えば、12月に選択的な手術を受ける場合、すでに控除額に達しているか、超えている可能性があります。そのため、別の年に選択的手術の控除額を全額控除できたはずなのに、お金を残してしまう危険性があります。
選択的手術を年の後半に予定することが理にかなっている場合：？このタイミングのトリックは、例えば、あなたの両方の膝を交換する必要がある場合に動作します。同じ暦年に関節置換術の予定が組めるかどうか確認してください。そうすれば、2年後に免責金額を2回支払うことを避けることができます。
事前承認を得る
これは高額な治療でよくある条件です。Preauthorizationは保険会社からのもので、治療やセラピーを開始したり、手術を受けたりする前に必要です。Preauthorizationは、あなたの治療が医学的に必要であることを保険会社が認めることです。医師と保険会社の両方に連絡し、事前承認が必要かどうかを確認してください。必要な場合、保険会社は事前承認のない治療に対する支払いを拒否することがあります。
医師を味方につける
実験的な治療法を試したいですか？保険会社は、確立されていない治療法については支払いを拒否する傾向があるので、保険適用を受けるのは簡単ではありません。保険会社に働きかける必要がある、とヤンキーは言う。恥ずかしがらずに、主治医にその治療法の医学的根拠を尋ねてみてください。
片頭痛で、現在使用している薬でほとんど効果がない場合、医師はより新しく、より高価な薬を処方することがあります。まず、かかりつけの医師から保険会社に薬歴が送られることを確認してください。保険会社によっては、より安価な薬を試してから切り替えるよう要求されることもあります。
ネットワークに加入する
医師が選択的な処置を勧めている場合、2022年にその予定を立てることを検討しましょう。なぜか？なぜなら、1月1日から、いわゆる不意打ちの請求からあなたをある程度保護する新しい法律が施行されるからです。しかし、2021年に手術を受け、麻酔科医がネットワークの外にいた場合、あなたの保険会社は麻酔科費用をほとんど、あるいは全く支払わないかもしれず、あなたは何千ドルも支払うことになる可能性があります。
しかし、新法が施行された後も、あなたのケアに参加する可能性のあるすべての専門家に目を配り、質問する必要があります。しかし、病院や医師がこの法律に慣れるまで、また保険会社がこの法律で保護されるものを正しく示すまで、しばらく時間がかかると思います」と、ポリッツは言います。
何が無料か知る
COVID-19の予防接種は、保険に加入していなくても、薬局や医師がネットワークに入っていなくても、100％カバーされます。COVID-19に感染しているかどうかを調べる検査は、通常無料ですが、必ずしも無料とは限りません。公衆衛生クリニックや、ウォルグリーン、ライトエイド、CVSなどの参加薬局では、無料で検査が受けられます。
保険会社から支払いを拒否されたら訴える
あなたには、拒否された請求に対して異議を申し立てる 権利があります。保険会社に対して、その判断が公正であったかどうかを確認するよう求めることができます。
また、第三者に裁定を仰ぐこともできます。これは、外部レビューと呼ばれています。あなたの健康保険が連邦政府の外部レビュープロセスに従っている場合、このレビューは無料です。レビューが独立したグループまたは州の外部レビュープロセスを使用している場合は手数料があるかもしれませんが、それは25ドル以上であることはできません。
もう一つの選択肢は、あなたの州の消費者支援プログラムに電話することです。彼らはしばしば保険の専門家や弁護士を配属されています。これらの支持者もあなたのために呼び出しを行うか、または請求の訴えを提出するのに役立つことがあります。
