個人と家族のための歯科保険の選び方をアドバイスします。
歯科保険に加入しようとすると、たくさんのプランから選ぶことになります。選択肢は圧倒的に多いように思えますが、必要な保障を簡単に見つける方法がいくつかあります。
雇用主のプランか、保険マーケットプレイスか？
歯科保険を持っているほとんどのアメリカ人は、むしろ個別に保険を購入するよりも、雇用主からそのカバレッジを取得し、エブリンアイルランド、歯科プランの全国協会のエグゼクティブディレクターによると、.
また、手頃な価格のケア法で設定された保険Marketplacesで利用できるオプションがあります。Marketplacesは各州にあるウェブサイトで、保険プランを購入することができます。Marketplacesでは、医療保険プランの一部として歯科保険に加入することができる場合があります。また、独立したプランとして歯科保険に加入することも可能です。
しかし、健康保険法では、歯の保険に関しては、大人と子供で扱いが異なることに留意してください。子供のための歯のカバレッジは不可欠な医療給付とみなされます。それは、マーケットプレイスの保険プランが子供のためにそれを提供する必要があることを意味します。しかし、健康保険プランは、大人のための歯科医療を提供する必要はありません。
どのような種類のプランがありますか？
HMOです。
歯科保険の最も安価な種類は、HMOと呼ばれるプランの一種です。歯科HMOでは、あなたのプランのネットワーク内の歯科医からすべての歯科治療を受けることができます。このような場合、あなたは、そのような医療を受けるために全費用を支払わなければなりません。
PPO。
雇用主が提供する歯科保険のほとんどは、歯科PPOと呼ばれるプランで提供されます。これらの計画は、通常、HMOよりもわずかに高い月額料金（保険料と呼ばれます）があります。
HMOのように、PPOはまた、プロバイダの優先ネットワークを持っています。しかし、ネットワークは、通常、HMOのネットワークよりも大きいです。
PPOでは、ネットワーク外に行ってもある程度の補償は受けられます。また、PPOのネットワーク内の歯科医を利用した場合よりも、総費用をより多く支払わなければなりません。しかし、HMOとは異なり、全費用を支払う必要はありません。
歯科医院割引プラン
. このオプションは、従来の保険というよりも、歯科のコストコやサムズクラブのようなものです。月々の料金 -- 通常は10ドルから15ドル程度 -- を支払う。その代わり、歯科治療の割引が受けられる。
歯科医療補償プラン。
これらは、HMOやPPOよりも保険料と自己負担金が高い。自己負担金とは、歯科医にかかるたびに支払う料金のことです。
歯科医療補償プランの利点は、好きな歯科医を選べることです。
デンタルプランはどのようなサービスに支払われるのですか？
ほとんどの歯科計画は、サービスの4つの一般的なクラスにそのカバレッジを分割します。そのため、「歯科医院で治療を受ける」「歯科医院で治療を受ける」「歯科医院で治療を受ける」といったことが可能です。
クラスI。
クリーニング、チェックアップ、およびX線のような診断と予防ケア、。
クラスII。
詰め物や根管治療などの処置など、基本的な修復治療。
クラスIIIです。
クラウンやブリッジなどの主要な修復治療。
クラスIV
. 歯列矯正(ブレース)。すべてのプランにこの保険があるわけではない。また、19歳以下など、ある一定の年齢までしか歯列矯正をカバーしない場合もある。
「歯科の保険は、大災害に備えるために設計されたものではありません」とアイルランドは言う。「その代わり、予防を奨励し、予防医療への障壁をなくすように設計されています」。
例えば、歯科のPPOでは、通常「100/80/50」が適用されます。このプランでは、予防サービスの100％、詰め物などの基本的な修復ケアの80％、主要な修復ケアの50％が支払われます。通常、50ドルの免責金額が設定されている。しかし、アイルランドによると、この免責金額は、予防医療では免除されることが多く、修復医療が必要な場合にのみ適用されるとのことです。
一方、歯科HMOは、通常、パーセンテージではなく、サービスに対する特定の自己負担がある。「HMOでは、一般的に、歯科検診を受けると$10を支払うと言われています。HMOでは、一般的に、歯科検診の場合は10ドル、詰め物の場合は20ドルとされています。"彼らは、いくつかの未知の数字の割合としてそれを表明していない"。
また、Dental HMOには、通常、年間保障額の上限がありません。PPOの場合、補償額の上限がある場合もある。
質問すること
歯科保険の買い物をする前に、何が一番重要なのかを自分自身に問いかけてみましょう。
私は不意の出費を好まないタイプですか？もしそうなら、あなたは歯科HMOを好むかもしれません、なぜならそれはより予測可能なコストを持っているからです。
私は歯科医のより多くの選択肢をしたいですか？あなたがから選択する歯科医の大きなプールを持つために少し高い（と予測できない）コストを受け入れることができるなら、歯科PPOはあなたに向いているかもしれません。
歯科医を選ぶのに無制限の自由が必要ですか？例えば、あなたがあなたの歯科医を愛し、彼は利用可能な任意のHMOまたはPPOネットワークにない場合は、歯科賠償プランの高い保険料と自己負担は、それを価値があるかもしれません。
あなたの会社が団体歯科保険を提供しておらず、保険を希望する従業員が少なくとも10人いる場合、それはあなたの雇用主に団体プランを検討するために尋ねる価値があります。
「雇用主が負担せず、従業員が保険料を全額負担する場合でも、一般的にグループプランは適用範囲が広く、料金も安くなります」と、アイルランドは言います。
