視力に関する保険の選び方についてアドバイスします。
メガネやコンタクトを使用している方は、視界をクリアに保つために高額な費用がかかることをご存じでしょう。フレームとレンズだけで平均250ドル以上です。しかし、ビジョンケアプランを利用すれば、眼科医療をより手頃な価格で受けることができます。
雇用主を通してビジョンケア保険に加入することもできますし、自分で別途購入することもできます。
ビジョン・ケアとアフォーダブル・ケア・アクト
Affordable Care Actの下、Exchangesとも呼ばれる保険市場 が各州に設立されました。マーケットプレイスとは、医療保険プランに登録するためのウェブサイトです。
Affordable Care Actでは、子供の眼科医療は "essential benefit "であると考えられています。つまり、Marketplaceで販売されるすべてのプランには、子供のためのビジョン・ケアが含まれていなければならないのです。しかし、Marketplacesで販売される大人向けの健康保険プランには、視力保障を含める必要はありません。
どのようなプランがありますか？
眼科医療保険には、眼科医療給付制度と割引眼科医療制度の2種類があります。
ビジョンベネフィットプラン
. これらは、正真正銘の保険です。あなたは保険料と呼ばれる毎月の料金を支払います。そして、年に一度の眼科検診、フレームやレンズ、その他のアイケアに必要なものが補償されます。通常、これらのサービスを利用するたびに、自己負担金と呼ばれる少額の料金を支払う必要があります。
「年齢を問わず、年に一度、総合的な眼科検診を受けることは非常に重要であり、それが基本的な給付として含まれているプランを選ぶべきです」と、National Association of Vision Plansのエグゼクティブディレクター、Julian Roberts氏は言います。「視力の変化だけでなく、糖尿病のような全身疾患の早期発見にもつながるからです」。
ほとんどのプランがPPOとして設定されています。このタイプの保険では、利用が許可されている眼科医のネットワークが存在します。ネットワーク外の眼科を受診した場合、その分高い費用を自己負担することになります。
ロバーツは、「ほとんどの保険は、材料費にある程度の余裕を持たせています」と言います。「例えば、フレームは175ドルまで負担してくれますが、それ以上の値段のフレームを購入する場合は、自分で追加費用を支払わなければなりません」。
ビジョンプランは、一般的にレーシック眼科手術や美容サービスをカバーしませんが、これらのオプションに割引を提供するものもあります。
ディスカウントビジョンプラン
割引ビジョンプランの料金は、ビジョンベネフィットプランに支払う毎月の保険料よりもはるかに低くなっています。割引プランは、通常、ビジョンベネフィットプランと同じ種類の検査、レンズ、その他の製品をカバーします。しかし、割引は、通常15％から35％であり、ビジョンベネフィットプランのような広範囲に及ぶ費用カバーではありません。
どのような保障があなたに適しているのでしょうか？
どのような視力保障が必要かを決めるには、まず、過去数年間に視力治療に費やした金額を計算することから始めましょう。
「目の健康状態がよく、眼科治療にあまりお金をかけな い場合は、割引プランを検討するとよいでしょう」と、ロバーツ は言います。
目のケアに年間数百ドル以上費やしている場合は、おそらくビジョンベネフィットプランを検討する価値があります。
このような場合、次のような質問を自分自身に投げかけるとよいでしょう。
私の眼科医は、プランのネットワーク内にあるか？現在、かかりつけの眼科医がいない場合、適度な距離にネットワーク内の医療機関があるか？
ビジョンケアのためにプランのネットワーク外に出るには事前承認が必要ですか？ネットワーク外のサービスには、どれくらいの払い戻しがあるのでしょうか。
このプランの月々の保険料は幾らですか？
必要な自己負担額は？プランによっては、月々の保険料が安くても、自己負担額が高くなる場合があります。
保険が適用されるまでに、どの程度の免責金額を支払わなければならないのですか？
プランのフレーム許容量はどのくらいですか？もしあなたがより高価なフレームのスタイルを好むのであれば、フレームに対する保障のレベルが高いプランにお金をかける価値があるかもしれません。
「視力検査プランの選択肢は、以前よりも多くなっています。"プランを選ぶ際に、最も重要なことは、誰もが定期的に総合的な眼科検診を受けることであることを忘れないでください"。
米国眼鏡協会では、子どもは生後6ヶ月、3歳、小学校1年生前、その後は2年ごとに眼科検診を受けるよう推奨しています。大人は60歳まで2年に1回、総合的な検査を受けるべきです。60歳以降は1年ごとに検査を受ける必要があります。視力障害のリスクが高い人（早産で生まれた子供や糖尿病の人など）は、より頻繁に眼科検診を受ける必要があります。
