ドクターは保険のコストを分解します。保険料、保険プランの購入費用などについてご紹介します。
健康保険の価格は、私たちのほとんどにとって大きな関心事です。健康保険改革が保険料に影響を与えるかどうか、また、新法によって私たちが必要とする保険料を支払うことができるようになるかどうかについては、希望--そして懐疑的--がある。
ドクターの読者からは、「医療保険改革（Affordable Care Act）」と将来の保険料について多くの質問が寄せられています。ここでは、よくある質問に対する答えを紹介します。
Q：医療改革は、私のお金を節約するためにどのように役立ちそうですか？
A:
雇用主を通して健康保険に加入せず、自分で保険に加入する場合、2014年までに設立・開始される健康保険取引所は、あなたのお金を節約するために大いに役立つことでしょう。
健康保険取引所とは、個人や中小企業が大企業と同等の購買力を持つことができる市場を作るというものです。個人と中小企業は、公的保険と民間の保険から最適なものを選び、保険料を購入することができる。取引所で買い物をする何百万人もの人々の交渉力と、すべての人に保険加入を義務付けることで、健康な人と病気の人の間に財政的リスクを分散することで、保険会社はより多くの顧客を引き付けるために、給付と価格について競争力を持つインセンティブを持つことになるのである。
Q: 保険会社は値上げを続けています。誰が彼らの行動を監視し、規制しているのでしょうか？
A:
現在の制度では、州の保険委員は保険会社の料率引き上げに異議を唱える様々な権限を持っています。しかし、今年後半からは、個人や小グループの保険料を10％以上引き上げようとする保険会社は、引き上げ案を公に開示し、その正当な理由を保険数理的に説明しなければならなくなります。
米国保健社会福祉省（HHS）は、各州が保険料設定の透明性を高め、不当な保険料の引き上げを阻止するプログラムを開発するために、新たに2億ドル近くの助成金を用意する予定である。
保険料率の見直しは、州が十分な資源を持っていない場合を除き、州レベルで実施される。その場合、HHSが審査を行う。
Q: 2014年、医療保険改革は保険料が手頃な価格になることをどのように保証しているのですか？
A：何が起こるかを見てみましょう。中産階級には、健康保険で購入した医療プランの支払いを支援するための税額控除が利用できるようになります。個人の場合は年収4万3千ドル以下、4人家族の場合は年収8万8千ドル以下であれば、政府が保険料を補助することになります。また、自己負担額、共同負担額、控除額の軽減も受けられ、保険料を補助することができます。また、経済的に困難な場合は免除されることもあります。
2014年の補助金受給額を調べるには、Kaiser Family Foundationsの医療改革補助金計算機にあなたの財務情報を入力してください。
Q：保険に入らなかった場合の罰金はいくらですか？
今現在、無保険になった場合の罰金はありません。
Affordable Care Actでは、2014年からすべてのアメリカ国民が健康保険に加入するか、ペナルティーに直面することが義務付けられています。もちろん、すべての人に健康保険加入を義務付ける個人強制（この法律で最も議論されている点）が覆されれば、それも変わる可能性があります。
現在のところ、その内訳は以下の通りです。2014年からのペナルティは95ドルで、個人は年間695ドル、家族は2085ドル、または世帯収入の2.5％のいずれか大きい方に徐々に引き上げられる。
Q：私たちの保険料のうち、保険会社がどれだけ実際の医療に使っているか、誰か見ていますか？
A:
はい。2011年1月1日より、保険会社は利益や間接費、管理費ではなく、支払った保険料の大部分を医療に充てることが法律で義務付けられています。50人以上の大グループに保険を販売する保険会社は、保険料の85％を医療に、個人や小グループに保険を販売する保険会社は、80％を医療に使わなければならないのです。
ヘルス・アクセス・カリフォルニアのエグゼクティブ・ディレクター、アンソニー・ライト氏は、「この考えは、あなたがドルに見合った価値を得られるようにすることです」と言う。Health Access Californiaは、州全体の医療消費者擁護団体である。
医療保険制度は、徴収した保険料のうち、どの程度が医療に使われたかを毎年HHSに報告することが義務づけられる予定である。2012年以降、必要な割合に達しない場合は、個人または従業員に代わって保険を購入する雇用者に返金しなければならない。
