医療保険制度改革が無保険者にどのような影響を与えるのか、保険加入の選択肢、保険加入拒否の新ルール、免除される人など、ドクターが解説します。
新しい医療改革法の重要な施策の1つは、最終的に健康保険に加入していない何百万人ものアメリカ人に保険適用を拡大することです。ここでは、保険未加入者が利用できるようになる給付金と、それぞれの実施時期について説明します。
全員
2014年1月1日から
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保険が必須となる。
Patient Protection and Affordable Care Actの中心は、現在保険に加入していない何百万人ものアメリカ人に健康保険を拡大することです。その結果、ほとんどの人が保険に加入するか、年会費-個人で最高695ドル、家族で2250ドル-を支払うことが義務付けられることになります。低所得者や宗教上の理由で、この義務付けが免除される場合もあります。
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健康保険取引所
健康保険取引所は、中小企業や雇用主を通じて健康保険に加入していない人々が保険プランを購入できる市場を提供するものである。健康保険取引所では、消費者に、その州で利用可能な民間および公的医療保険の選択肢をすべて提供することになる。
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保険料の支払いを支援する。
個人で43,000ドル以下、4人家族で88,000ドル以下の場合、政府は、健康保険取引所を通じて購入した医療保険に対して、保険料（保険料を毎月支払う）を補助し、保険料をより手頃な価格にします。健康保険料は収入の2％から9.5％を支払う必要があり、残りは政府が負担する。また、自己負担額、共同負担額、控除額の軽減が適用され、保険料の負担を軽減することができます。さらに、新法では、高齢者の保険料が若年者の3倍以上にならないように定めています。
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選択肢・オプションの提供
雇用主が保険を提供しているにもかかわらず、自分の負担額が高すぎるために保険に加入していない場合、救済措置がとられることになりました。政府は、雇用主が保険料として負担していた金額を、新たに設立される健康保険取引所において、より手頃なプランの購入費用として充当することを認める。
健康状態に問題がある人
すでに実施されている
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医療保険に加入できない人のための保険。
7月、民間市場で自力で保険に加入できない既往症のある人（雇用主から保険に加入していない人が対象）に健康保険を提供する新しいハイリスクプールが始動した。加入資格は、6ヶ月間保険に加入していないこと。Youllはまた、あなたが適用され、拒否されたことを実証する必要があり、民間市場での保険。あなたの州のハイリスクプランの適用を申請するには、アプリケーションのための保険のあなたの州の部門に確認してください。
2014年1月1日より
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保険会社は健康状態に基づいて保険加入を拒否することができない。
保険会社が、既往症を理由に消費者の医療保険加入を拒否する時代は終わりを告げた。この制度が導入されれば、保険会社はすべての人に保険を販売しなければならず、健康状態や性別によって保険料を高く設定することは禁止される。
若年層と子供
2010年9月23日開始
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既往症のある子供は拒否されない。
保険会社は、19歳未満の子供の既往症に関連した治療を拒否することができなくなった。これは、団体保険市場における新規プランとgrandfatheredプランに適用されます（grandfatheredプランとは、2010年3月に医療保険改革が成立した時点で既に導入されていたプランのことです）。個人市場で自分で購入した既存のプランを持っている人には適用されない。
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パパとママで我慢してください。
自分の仕事を通じて保険に加入していないアダルトチルドレンは、26歳まで親の医療保険に加入することができるようになった。
医療保険制度改革が成立すると、すぐにこの特典を提供する保険会社もあるが、若年成人を宙ぶらりんにしている保険会社もあると、eHealthInsurance.comの消費者専門家キャリー・マクリーンは言う。
現在、子供が大学を卒業してから団体保険に加入するまでの間に、多くの人が加入の遅れをとっています。このような場合、「震災の影響によるもの」と考えるのが妥当でしょう。今、その時期にある子供たちをたくさん見ている、とマクリーンは言う。
メディケアに加入していない定年退職者
すでに施行されている
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早期退職者の保障
メディケアの受給資格を得る年齢に達する前に退職し、雇用主が提供する健康保険をあきらめた人は、手頃な医療保険の選択肢がないままになりがちである。2014年に医療保険制度が開始されるまでは、55歳から65歳の間に退職した労働者（およびその扶養家族）に保険を適用することを望む企業には、そのための費用が政府から払い戻されることになる。
企業はこの保険を提供する必要はない。政府は、6月に始まった早期退職者再保険プログラムに現在参加している雇用主のリストを公開している。あなたの雇用主がその中に含まれているかどうかは、healthcare.govで確認することができます。
低所得者
すでに施行されている
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メディケイドの適用範囲を拡大
4月現在、各州はこれまで保険に加入できなかった一部の低所得者層の資格を拡大することで、連邦政府のマッチングファンドを追加で受け取ることができる。
2013年10月発売予定
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Childrens Health Insurance Program (CHIP)の適用範囲が拡大されます。
CHIPプログラムは、収入が多すぎてメディケイドの受給資格がないものの、自分で健康保険を購入する余裕がない家庭の子どもたちに、低コストの健康保険を提供するものである。健康保険改革により、各州は、現在無保険の何百万人もの子供たちの保険を維持・拡大するための追加資金を受け取ることになります。
各州は独自のCHIPプログラムを運営しています。お住まいの地域のプログラムに関する情報は、InsureKidsNow.govでご覧いただけます。
2014年1月に登場する
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メディケイドへのアクセス向上
州は、メディケイドの給付をより多くの人々に拡大するための費用を賄うために、連邦政府から追加の資金を受け取ることになります。2014年以降、年収14,000ドルの個人、または4人家族で29,000ドル以下（貧困レベルの133％）であれば、受給資格を得ることができます。
