健康保険の判定に不服がある場合、どのようにすればよいですか？今すぐ確認する
不服申し立て
上告とは、あなたの医療保険制度に対して、あなたの医療保険請求を拒否する決定を見直すよう求めることです。
あなたのヘルス・プランは、不服申し立てプロセスに関するガイドラインに従わなければなりません。しなければなりません。
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加入しているすべての人に、不服申し立てプロセスを伝える。支払い拒否の手紙に、控訴の方法についての情報が含まれている必要があります。また、プランの顧客サービス部門に電話するか、そのウェブサイトを確認することもできます。
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治療の事前承認を求めている場合は、30日以内にアピールを完了させましょう。既に受けた治療については、60日以内にアピールを完了させる必要があります。
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内部審査、つまりヘルスプランのために働く人々があなたの要求を評価する。
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内部審査の結果、プランがまだそのサービスをカバーしない場合、外部審査を求めることができるようにする。外部審査とは、独立した組織があなたのリクエストを審査することです。これは、Affordable Care Actの一部として2010年に追加されました。外部へのアピールが拒否された場合、あなたはそのサービスの代金を支払わなければなりません。
内部アピールは、クレームが拒否されたという通知を受け取ってから6ヶ月以内に提出する必要があります。緊急の健康上の問題がある場合は、internal appeal と同時に external review を依頼することができます。
