メディケアのカバー範囲と補足プラン

メディケアがカバーする範囲と、必要な場合の補足保険の加入方法をご存知ですか？ ドクターがこれに関する情報などを提供します。

メディケアがカバーしないものの支払い方法

メディケアは、あなたの医療費の多くを負担してくれます。しかし、オリジナル・メディケアにせよ、メディケア・アドバンテージ・プランにせよ、プランでカバーされない医療費が発生することはあります。あなたが支払わなければならないこれらの費用は、Out-of-pocket手数料と呼ばれ、すぐに追加されることがあります。

しかし、良いニュースもあります。少し調べれば、医療費を削減し、より多くのお金を維持するための補足プランやその他のプログラムからの支援を受けることができます。

パートAとパートBに加入している場合：支払いを少なくする方法

メディケアのほとんどの人は、オリジナルメディケア、またメディケアパートAとBとして知られているを持っている。オリジナルメディケアがあなたのケアのほとんどをカバーする必要がありますが、それはこれらのギャップを持っています。

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• オリジナルメディケアは、いくつかの必需品をカバーしていません。例えば、ほとんどの処方箋薬の費用はカバーされていません。

• メディケアが治療をカバーする場合でも、自己負担金と共同負担金を支払わなければならない。

• メディケアパートBは、ほとんどの人が保険料と呼ばれる月々の費用を支払わなければなりません。

幸いなことに、メディケアには、オリジナル・メディケアを補うために、以下のような選択肢があります。

処方箋薬プラン

メディケアパートDとも呼ばれる処方箋薬プランでは、処方箋薬の支払いをサポートします。毎月、追加料金を支払いますが、薬局での支払いはかなり軽減されます。

民間企業は、処方薬プランを販売していますが、あなたはメディケアを通じてそれらにサインアップすることができます。あなたの地域のプランを比較し、サインアップするには、Medicare Plan Finderを使用してください。注：オリジナル・メディケアに加入する際にメディケアパートDに加入しないと、より高い保険料を支払うことになります。

メディガッププラン

メディキャッププランは、その名の通り、オリジナルメディケアのカバーのギャップを埋めるものです。メディガッププランは、以下のような役割を果たします。

• 自己負担金と共同負担金を支払う。

• 控除額（メディケアがあなたのケアに対して支払う前に、あなたが自己負担しなければならない金額）を下げる。

メディキャップ保険は何をカバーしないのですか？ほとんどの場合、長期介護、歯科治療、補聴器、眼科検査、または眼鏡は支払われません。

メディキャップ・プランを利用するには、オリジナル・メディケアに加入していなければなりません。処方箋薬プランと同様に、メディキャッププランにも月々の料金を支払わなければなりません。メディキャッププランは、カバーする内容や費用が異なります。メディキャッププランは、Medicare Plan Finderで、お住まいの地域のメディキャッププランを選択することができます。

継続

メディケア・アドバンテージ（パートC）

メディキャップと処方箋薬プランがオリジナル・メディケアに追加するものであるのに対し、メディケア・アドバンテージ・プランはオリジナル・メディケアの代替となるものです。

メディケア・アドバンテージ・プランは、連邦政府と契約し、加入者にメディケアの給付を提供する民間の医療プランです。メディケアアドバンテージプランは、オリジナルメディケアがカバーしていないものをカバーすることがあります。例えば、ほとんどのプランには医薬品が含まれています。また、歯科、聴覚、視覚、または健康プログラムなどの追加給付がある場合もあります。メディケア・アドバンテージ・プランを利用するには、毎月のメディケア料金に加え、追加料金を支払わなければならない場合があります。さらに、あなたは、プランのネットワーク内のプロバイダを訪問し、いくつかのサービスのための事前承認を得るなど、給付を受けるためにプランの規則に従わなければなりません。

メディケア・アドバンテージに加入すると、メディキャップ・プランに加入することはできません。しかし、あなたのメディケア・アドバンテージ・プランにまだ薬物保険がない場合は、処方薬プランを追加することができます。

各州には、たくさんの医療保険プランがあり、その中から選ぶことができます。その中から一つを選ぶと、オリジナル・メディケアの代わりにそれを利用することになります。

Medicare Advantageプランは、毎年変更される可能性があります。何がカバーされているかが変わるかもしれません。何がカバーされるかが変わるかもしれませんし、あなたが支払う金額も変わるかもしれません。

医療費負担を軽減するその他の方法

メディキャッププランと処方薬保険、あるいはメディケアアドバンテージプランに加入していても、カバーされない医療費があります。これらの費用の一部または全部を支払うための財政援助の資格を得ることができるかもしれません。また、その他の制度やポイントもあります。

Qualified Medicare Beneficiary (QMB) プログラム。

低所得のメディケア受給者が利用できます。このプログラムは、メディケアのパートAやパートBの保険料、共同保険、自己負担金、控除金額などの支払いを支援するものです。この制度は、メディケアのパートA、パートBの保険料、共同保険、共同負担金、控除額の支払いを支援するものです。

特定低所得者向けメディケア受給者（SLMB）プログラムおよび適格個人（QI）プログラム。

この2つのプログラムは、ほぼ同じ内容ですが、適用基準が異なります。このプログラムは、低所得のメディケア受給者がメディケア保険料を支払うのを支援するものです。あなたが受給資格を有するかどうかは、州のメディケイド事務所にお問い合わせください。

Qualified Disabled and Working Individuals (QDWI)プログラム。

年齢ではなく、障害を理由にメディケアの受給資格を得た人は、このプログラムを通じてメディケアパートAの保険料支払いの援助を受けることができます。申請するには、州のメディケイド事務所に連絡してください。

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メディケア・エクストラ・ヘルプ・プログラム

: このプログラムは、低所得のメディケア受給者が処方箋薬を購入する際の支払いを支援するものです。上記のQMB、SLMB、QI、QDWIに該当する場合、自動的にエクストラヘルプが適用されます。

ファーマシーアシスタンスプログラム

州によっては、薬代を援助するプログラムを提供しています。多くの製薬会社が、自社で同様のプログラムを運営しています。

薬代が安くなる

薬代を安くするために、医師や薬剤師に、先発医薬品と同じように安いジェネリック医薬品が効くかどうか聞いてみましょう。

保険を追加する?

あなたのニーズによっては、歯の治療のような特定の必要性のための保険に加入することが理にかなっているかもしれません。メディケアは、ほとんどの歯科医療をカバーしません。

退役軍人の手当

軍に所属していた場合、退役軍人恩給でメディケアにはない費用（処方箋薬など）がカバーされる場合があります。

長期介護計画。

メディケアは、老人ホームなどの長期介護をカバーすると思っている人が多いようですが、そうではありません。メディケイドは通常適用されますが、低所得で資産も少なければ適用されません。1つの可能性は、少なくとも費用の一部を支払う長期介護保険を購入することです。しかし、ほとんどの専門家は、費用が安くなる52歳から64歳の間に、早めに加入することを勧めている。

専門家のアドバイス

各州には、SHIPと呼ばれる無料の州医療保険支援プログラムがあります。そこにいるアドバイザーは、あなたがメディケア以上のものを必要としているかどうかを判断する手助けをしてくれます。

メディケアの電話番号800-633-4227に電話して、あなたの州のSHIPの番号を調べてください。または、Medicare.govに行き、"Find someone to talk to "と呼ばれるプルダウンメニューから自分の州を選んでください。