メディケア・プラン・レーティングと、プラン購入時の利用方法について、医師が解説しています。
メディケア・プラン・レーティングの利用法
メディケアは、メディケア・アドバンテージ・プラン（入院、外来診療、処方薬などをカバーするプラン）の質を格付けしています。また、メディケア・アドバンテージ・プランに加入していない人の処方薬代を負担するパートDドラッグ・プランの評価も行っています。
ですから、新しいメディケアプランを検討する際には、メディケアの評価を確認し、医療プランを比較することをお勧めします。格付けは毎年秋に更新されます。また、星が多いほど評価は高くなります。
オンラインまたは電話でプランの格付けを確認する
メディカレ・プラン・ファインダーでは、お住まいの地域の医療プランを検索し、その評価を確認することができます。一度に最大3つのプランを比較することができます。また、800-MEDICARE (1-800-633-4227)に電話して、プランの評価を得ることができます。
メディケアの格付けを利用してプランを選ぶ5つの方法
名前の横に金色の星が付いているプランを探す。
最高ランク（5つ星）であることを意味します。星5つのプランがない場合は、少なくとも星3.5つのプランを選びましょう。
プラン間の同率を解消する。
費用と補償内容が似ているプランを比較する場合、品質評価が高い方を識別して選ぶことができます。もちろん、プランに何が必要かを考えてください。
今使っているプランを、より評価の高いものに交換する。
プランの切り替えは年1回、10月15日から12月7日の間に可能です。
慢性疾患の管理に最適なプランが見つかります。
各プランには、慢性疾患の管理に関する総合的なスコアが設定されています。また、糖尿病、高血圧、骨粗しょう症、疼痛管理、関節リウマチなど、一部の疾患については個別のスコアが設定されています。
プランの使用感を知ることができます。
会員からの苦情が多いか、ネットワーク内の医師の予約が取れるまでどれくらい時間がかかるか、プランの評価を確認する。会員満足度の評価も見てみましょう。
格付けの意味するもの
評価の意味を説明します。
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5つ星は素晴らしい。
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星4つは平均以上
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星3つは平均的。
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星2つは平均以下
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星1つは貧弱
です。
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継続
プランにレーティングがない場合、それは新しいものです。または、レーティングを行うための情報が十分でない可能性があります。
Aプランのサービスに特化したもの
レーティング
. 総合評価以外に、各プランが特定のケアに対してどのような評価をしているかを確認することができます。サービス別の評価は、同じ1対5の尺度を使用しています。例えば、インフルエンザ・ワクチンの評価や、予約の取りやすさ、治療までの待ち時間などを確認することができます。
メディケアが品質を評価するために評価するもの
メディケアは、多くの情報源から得た情報を使って格付けを行っています。これには、医療保険制度の加入者が記入した調査や、医療保険制度から要求されるデータ報告などが含まれます。メディケアはまた、医療提供者からの情報も利用します。
ヘルスプランと処方薬プランの両方が評価されます。
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プランがどのように健康維持に役立っているか
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会員がプランで経験したこと
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会員が持っていた不満（ケアを受ける際の問題点、過去2年間にプランが改善されたかどうかなどを含む
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プランの顧客サービス
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処方薬プランは、患者の安全性をどの程度扱っているかという点でも評価され、これには薬価に関する正確な情報を提供しているかどうかも含まれる。
一般に、メディケアは、加入者の健康状態、加入者からの苦情、推奨されるケアの受領、加入者の満足度などに基づいてプランを評価する。プランの評価に使用される要因の中には、あなたの健康状態やプランへの満足度にとって重要なものもあれば、そうでないものもあります。格付けは、そのプランのネットワークに高品質の病院や医師が含まれているかどうかは考慮されません。
