メディケアに加入する前に、あなたの費用がどのくらいになるかを知っておきましょう。
メディケアにはどんな費用がかかるの?
メディケアは、65歳以上の人を対象とした健康保険制度です。65歳未満の身体障害者、末期腎不全、ALS患者もメディケアで医療を受けることができます。
メディケアに支払う金額は、あなたの年収と必要な介護の度合いによって異なります。メディケアの各部分のために別々の金額を支払う。
メディケアパートA
パートAは、病院の保険です。
保険料の費用です。
あなたやあなたの配偶者が10年以上働いていて、メディケア税を納めていれば、パートAの保険料と呼ばれる月々の支払いはありません。
あなたまたはあなたの配偶者がメディケア税を合計で10年未満しか払っていない場合、パートAの保険料を毎月支払わなければなりませんか?
控除費用です。
病院に一泊したり、その他のパートAサービスを利用した場合、ディダクティブル(控除額)を支払うことになります。免責金額は、メディケアがあなたのケアに対して何かを支払う前に支払わなければならない金額です。
2021年の場合、各入院の免責金額は1,484ドルです。
自己負担額です。
あなたはまた、パートAのための自己負担を支払う。それは、特定の種類のケアに支払う一定の金額です。60日以上入院した場合、61日目から90日目までの自己負担額は1日371?ドルです。それ以降の自己負担額は1日742ドルです。
メディケアパートB
パートBは、医師の診察、検査、その他のサービスを受けるためのものです。
保険料負担:?
毎月、$148.50の保険料を支払います。収入が85,000ドルより多い場合は、より高い保険料を支払わなければなりません。収入によって支払い額が決まり、$189.60?から$460.50までとなります。
ディダクティブルコスト:?
また、毎年185?の免責金額を支払います。これを支払った後、医療費の20%である共同保険を支払います。
違約金:?
パートBの加入資格を得た時に、雇用主や組合を通じて健康保険に加入していなかった場合、ペナルティを支払わなければならない場合があります。このペナルティは、加入しなかった12ヶ月間ごとに、パートBの保険料の10%が加算されます。
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メディケアパートD
パートDプランは、メディケアが監督する民間保険会社によって販売され、処方薬保険を提供するものです。
保険料コスト?
毎月支払う費用は、選択するプランによって異なります。2021年の平均保険料は43ドルで、収入が多い場合は、毎月の支払いが多くなります。収入が少ない場合は、Extra Helpプログラムにより、処方薬費用の援助を受けることができます。収入が88,000ドル以上の場合、プランの保険料に加えて、収入に応じて12.30ドルから77.40ドルの追加料金を支払うことになります。
控除対象費用:?
毎年、メディケアがあなたの医薬品の費用を負担し始める前に、あなたは控除額を支払います。控除額はプランによって異なりますが、2021年にはどのプランも445ドル以上請求されることはありません。
控除額を支払った後、メディケア処方薬プランが開始され、あなたは自己負担金または共同負担金を支払います。
自己負担額:?
薬の代金を支払う部分は、Copay(自己負担金)またはCoinsurance(共同負担金)と呼ばれます。その額は、あなたが選んだプランによって異なります。ブランド薬など、他の薬より多く支払う場合があります。
ドーナツ・ホールの費用:?
あなたとあなたの薬剤プランが医薬品に一定の金額を費やす場合、あなたの薬物保険のギャップがあり、これはしばしばドーナツホールと呼ばれています。2021年、あなたとあなたのドラッグプランがカバーされる医薬品に4,130ドル?を費やした時点で、あなたはドーナツホールに入ります5。
ドーナツ・ホールにいる間、2021年には、ブランド薬とジェネリック薬の費用の25%を支払うことになります。ブランド薬の費用の25%を支払うだけですが、費用の95%が最大支出限度額に加算されます。これは、先発医薬品を割引価格で購入するだけで、それ以上の金額を「クレジット」されるというボーナスです。つまり、より早く上限に達し、破局的な保険が適用され、メディケアがあなたの処方薬をより多く負担することになるのです。
先発医薬品と異なり、ジェネリック医薬品の場合は、支払った金額のみがCatastrophic Coverageの対象となる。
ドーナツホール後の費用
2021年に$6,550の自己負担額が発生したら、カバレッジギャップは解消されます。メディケアが再び支払いを開始するとき、それはcatastrophic coverageと呼ばれます。そうすると、その年の残りの期間は、処方薬費用に対して少額の共同負担を支払うだけでよいことになります。2021年の場合、この共同保険は薬価の5%です。
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メディケア・アドバンテージ(パートC)
保険会社が販売する医療保険で、メディケアが監修しています。メディケア・アドバンテージは、通常、入院(パートA)、外来診療(パートB)、処方薬(パートD)を一つのプランでカバーするものです。
メディケア・アドバンテージの適用を受けるには、メディケアパートAとBに加入している必要があります。
パートBの料金に加え、メディケア・アドバンテージ・プラン自体の月額保険料を支払う必要がある場合もあります。選択したプランと住んでいる場所によって、価格は大きく異なります。
メディケア・アドバンテージ・プランに加入した場合、そのプランのネットワーク内の医療機関のみを受診し、専門医を受診する場合は紹介状をもらうなど、プランの規則に従わなければなりません。
メディガップ
メディキャップとは、民間の保険会社が提供する補足的な医療保険で、メディケアが負担しない費用の一部(自己負担額や控除額など)をカバーするものです。メディキャップ保険に加入していれば、メディケア・アドバンテージ・プランに加入する必要はなく、また加入することもできません。
民間のメディキャップ保険に加入するには、メディケアパートBのために政府に支払う保険料に加えて、保険会社に毎月料金を支払います。
メディガップの保険料は、保険内容、保険会社、お住まいの地域、年齢によって大きく異なります。ですから、購入する前に必ずショップアラウンドをしてください。メディキャップ保険に加入する場合は、最初にメディケアの受給資格を得たときに加入する必要があります。あなたが65歳になった月から始まる6ヶ月のオープン登録期間外では、あなたは政策のために修飾することを保証するものではありません。
メディキャップのオプションは、州によって異なる場合があります。
ヘルプを得る
メディケアは混乱しがちですが、良いことに、どの州にもあなたの質問に答えるための無料のヘルプがあります。州健康保険支援プログラムでは、訓練を受けたカウンセラーが、メディケアのあらゆるニーズについて公平なアドバイスとカウンセリングを提供しています。800-MEDICAREに電話して、あなたのカウンセラーを見つけてください。