メディケアとは？事実を知る

メディケアへの加入をお考えですか？ここで知っておくべきことを説明します。

メディケアとは何か、誰が加入できるのか？

ジョン・マッケンナ著

65歳の誕生日ははるか彼方に思われましたが、今では玄関をノックするほどです。最近、あなたの夢はリタイアメントに向かっています。自分のカレンダー通りに生活し、旅行やボランティア活動、料理教室、メディケアなどをするかもしれません。

メディケア？メディケア？

しかし、退職後の生活を考えることは、医療費の支払いについても考えることであるという現実から逃れることはできません。メディケアの基本を学ぶ必要があります。この制度は、多くの人が加入するときまであまり意識していません。

メディケアとは？

メディケアは、アメリカ人が65歳以上か、特定の障害を持つ場合に加入することができる国民健康保険制度です。この制度は、1965年に法律として制定されました。現在では、約6310万人のアメリカ人が加入しています。

メディケアは、米国メディケア・アンド・メディケイド・サービスセンターという機関が運営しています。メディケイドは、あらゆる年齢の低所得者を対象とした支援プログラムであり、メディケアとは異なります。

この保険は、仕事を通じて加入する保険と同じように機能します。控除額、共同負担額、時には自己負担額を支払わなければならない場合もあります。ほとんどの種類のメディケア保険では、毎月保険料を支払います。(ほとんどの人は、パートAと呼ばれる病院の保険料を支払う必要はありません）。

しかし、メディケアでは、民間の保険にはない利点があります。そう、メディケアの保険料は、あなたの収入に応じて上昇します。しかし、それでも一般的に雇用者のプランより安い。

メディケアの対象となるのは？

例えば、あなたの65歳の誕生日が間近に迫っているとしましょう。このような場合、「メディケア」に加入する必要があります。メディケアに加入し、保険料のかからないパートAの病院保険に入るにはどうしたらよいでしょうか。

• 65歳になる前の少なくとも4ヶ月間、ソーシャルセキュリティーや連邦鉄道退職者委員会（RRB）から支払いを受けている場合は、加入する必要はありません。誕生日月の初日から自動的にパートAとパートBの医療保険が適用される。(例えば、誕生日が12月30日であれば、12月1日から始まる）。メディケアカードが郵便で届いたら、完了です。

• ソーシャルセキュリティーやRRBの給付を受けていない方は、ソーシャルセキュリティー管理局でメディケアに登録する必要があります。65歳の誕生月の3ヶ月前から3ヶ月後までの7ヶ月間が初回登録期間となります。

無保険の病院保険に該当しない場合は、月々の保険料でパートAの保険に加入することができます。2021年の保険料は、メディケア税を支払った期間に応じて、259ドルまたは471ドルでした。

また、65歳になる前にメディケアを始めることができる人もいます - たとえば、次のような場合です。

• 社会保障障害所得（SSDI）の支払い、または特定のRRBの障害者の支払いを、少なくとも24ヶ月間受けている。これらの支払いを取得する場合は、自動的にメディケアに登録されている、ケーシーシュワルツ、JD、メディケア権利センターでの教育＆連邦政策の上級顧問は言う。メディケアカードは、障害者手当が支給される25ヶ月前の3ヶ月前に郵送されてくるので、探してみてください。

• 筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはLou Gehrigs病とも呼ばれる）を患い、SSDIを申請している方。パート A とパート B に自動的に加入し、障害者手当が始まった月にメディケアカードを受け取ります。

• 末期腎臓（じんぞう）病を患っている。メディケアに加入することで、一部の透析や腎臓移植のサービスを受けることができます。通常、医師が加入の手助けをしてくれるので、書類作成が楽になる、とシュワルツは言う。

メディケア病院保険 (パートA)

メディケアの病院保険（パートA）は、メディケアに加入している病院での入院費を負担します。また、医療費もカバーされます。

• 病院を退院した後、熟練看護師がいる施設でのケア

• ホスピスで

• 場合によっては、在宅医療を通じて

パートAは、熟練看護施設や在宅医療従事者によるリハビリをカバーするが、パーソナルケアはカバーしないと、AARPs公共政策研究所の医療保障担当副社長、リナ・ウォーカー博士は言う。

メディケア医療保険(パートB)

メディケアパートBの医療保険で支払われるもの。

• このプログラムに参加している医師からのサービス

• 一部の外来・在宅医療サービス

• 耐久性のある医療機器（血糖値測定器、車椅子、酸素ボンベなど）

この保障を支払うのはあなたです。2021年の標準的な保険料は月148.50ドルです。直近の米国での確定申告による「修正調整後総所得」（MAGI）が、本人の場合は88,000ドル（夫婦で申告する場合は176,000ドル）以上であれば、保険料はもっと高くなる可能性があります。

簡単に言えば、パート B の報道は基本的に外来診療のため、タチアナ Fassieux、カリフォルニア健康アドボケイツと北カリフォルニア 5 郡のメディケア カウンセラーのトレーニング専門家を言います。

このカテゴリは、以前よりも多くのことをカバーしていると彼女は言う。

近年、メディケアは、医療技術の向上のおかげで、従来からある入院患者向けサービスを外来患者向け保険で扱うことができるようになった、と彼女は言う。

オリジナル・メディケアを超えて

処方箋薬の保険を希望する場合は、パートDの保険か、薬剤給付付きのメディケア・アドバンテージ・プラン（パートC）も購入する必要があります。どちらも、メディケアと契約している民間企業が運営しています。これらのプランに加入するには、毎月の保険料を支払わなければならない場合があります。これらのプランに加入するためには、オリジナル・メディケアに加入する必要があります。

メディケア・アドバンテージ・プランは、通常、ビジョンやデンタル・カバレッジのような他のベネフィットも提供しています。しかし、これらのプランでは、プランのネットワーク内にある医師を利用し、プランの規則に従う必要があります。

メディケアの費用負担を軽減するために

メディケア共有貯蓄プログラムは、あなたの州のメディケイドプログラムの一部です。これは、あなたがパートBの保険料を支払っている場合、パートAの保険料と同様に、あなたの支払いを支援することができます。あなたが資格を得るかどうかを確認するには、あなたの州のメディケイドプログラムにお問い合わせください。

また、Extra Helpと呼ばれるメディケア・パートDプログラムの支払いを支援するプログラムもあります。あなたは、地元のソーシャル・セキュリティ・オフィスまたは州のメディケイド・プログラムを通じて申請することができます。

メディケアの給付について理解するための個別支援を受けるには、地元の州医療保険支援プログラム(SHIP)に連絡してください。訓練を受けたSHIPカウンセラーが、無料で偏りのない、1対1のアドバイスをしてくれ、メディケアに関する質問に答えてくれます。