メディケアの異なる部分とは何ですか？

メディケアの異なる部分はどのように動作し、それらが何をカバーしていますか？メディケアパートA、B、C、D、そしてメディキャッププランについての詳細をご覧ください。

メディケアパートA、B、C、Dの説明

ジョン・マッケンナ著

メディケアの仕組みを理解することは、初めてアルファベットを覚えるのと同じような感覚です。

メディケアには、4つの一般的な部分があります。そして、10種類のMedicare supplementplansがあります。A、B、C、D、F、G、K、L、M、Nの10種類です。

このように混乱するように見えるかもしれませんが、自分自身を教育するために時間を取ることが重要です。メディカレパートとサプリメントプランは、それぞれ異なるものをカバーします。彼らは、異なるコスト、参加医師や病院のネットワーク、可用性、および他の規則を持っています。あなたは、ほとんどの場合、同時に複数の部分やプランに登録されます。これらをよく理解することで、自分のニーズに合った医療保険を選択することができます。

パートA: 病院サービス

メディケアパートAとBは、メディケア・アンド・メディケイド・サービスセンターと呼ばれる連邦政府機関によって運営されています。この2つのパートを合わせてオリジナル・メディケアと呼びます。オリジナル・メディケアでは、プログラムに参加し、新しいメディケア患者を受け入れている医師や病院であれば、全国どこでも受診することができます。非参加の医者にかかると、自己負担が増えます。

ほとんどの人は、最初の登録期間にオリジナル・メディケアにサインアップします。これは、65歳の誕生日の3ヶ月前から3ヶ月後までの7ヶ月間です。

では、パートAはどうでしょうか？これは、病院や他の医療施設でのケアが必要なほど深刻な病気やけがのためのメディケアのプログラムです。一般的に、パートAは以下のものをカバーします。

• 医師が必要と判断した病院での入院

• 医師が指示した短期間の入院の後、熟練看護施設または介護施設に滞在する場合

• 理学療法、作業療法、言語療法など、医師が指示するサービスのための在宅医療

• 6ヶ月以内に死亡する見込みであることを医師が証明した場合のホスピスケア

ほとんどの人は、保険料を払わずにパートAに加入することができます。あなたやあなたの配偶者が少なくとも10年間メディケアの税金を払っていれば、保険料なしの保険に加入する資格があります。また、ソーシャルセキュリティや鉄道退職者委員会から退職金を得ている場合にも適用されます。

そうでない場合は、保険を購入することができます。保険料の額は、働いている間にメディケア税を支払った期間に応じて異なります。また、免責金額を支払うことになります。その後、費用の一部を負担することになります（これを共同負担といいます）。

パートAは入院患者のためのものですが、医師から指示されていない介護補助施設や長期介護にも支払われると考えてはいけません。

ウィスコンシン州ブルックフィールドにあるミリマンのコンサルティング・アクチュアリー、ジュリア・フリードマンは、パートAは、医療的に本当に必要でない限り、長期介護費用をカバーするつもりはない、と言う。だから、民間の長期介護保険について調べてみるのもいいかもしれない。

パートB：医療サービス

パートBは、医師の診察、検査、その他の外来診療のためのメディカレ保険です。医療上必要なサービスや、健康診断のような予防的なサービスもカバーします。また、以下のような支払いもあります。

• 臨床研究への参加

• 救急車への乗車（一部非緊急時の乗車も含む）

• 歩行器や酸素ボンベなどの「耐久性」医療機器

• メンタルヘルスサービス

• 通常、医師または病院から処方される特定の処方薬

パートBでは、あなたが支払います。

• 収入に応じて上昇する可能性のある保険料

• 免責金額

• 通常、各医療サービスにかかった費用の20％（共同保険として）

ここで重要なポイントがあります。メディケアは政府によって運営されていますが、無料で提供されているわけではありません。

メディケアは、65歳以前に加入していた民間保険よりも良い保障であることが多いのですが、最近は無料ではありません。控えめな生活を送る人々でさえコストがかかると、リナ・ウォーカー博士、AARPs公共政策研究所の健康安全保障担当副社長は言う。

また、パートAとBは、ほとんどの歯のケア、目の検査、補聴器やそれらに合うように試験、美容整形、鍼灸、またはルーチンフットケアをカバーしていないことに留意してください。パートAとBはまた、ほとんどの処方箋薬をカバーしていません。そのためには、パートDまたはメディケア・アドバンテージ・プランに登録する必要があります。

パートC：メディケア・アドバンテージ

このような特別なサービスを受けたい、そのためにもっとお金を払ってもいいという人には、パートC、つまりメディケア・アドバンテージ・プランが向いているかもしれません。

これらのプランは、基本的にメディケアの給付を受けるための別の方法です。彼らは、メディケアが承認している民間の保険会社によって販売されています。

計画は、少なくともあなたにパートAとパートBと同じ利点を提供する必要があります。また、視力、歯、聴力に加えて、以下のようなサービスが追加されることもあります。

• ウェルネス・プログラム

健康増進プログラム

• 成人向けデイケアサービス

• 受診のための交通手段

また、ほとんどの場合、メディケアパートD（詳細は後述）を通じて、処方箋薬の保険が提供されます。

パートCの場合、政府は保険会社に毎月一定額を支払い、医療費を負担します。しかし、会社はあなたのアウトオブポケットコストを設定します。また、雇用主の保険と同じように、控除額や共同負担額を設定することもできます。

メディケア・アドバンテージ・プランには、月々の保険料を請求するものもあります。あなたがこれらのいずれかに登録した場合、あなたはあなたのパートBの保険料に加えてそれを支払うことがあります。しかし、いくつかの計画は、あなたのパートBの保険料のすべてまたは一部をカバーしています。あなたは、これは "ギブバックベネフィット "と呼ばれる聞くかもしれません。

メディケア・アドバンテージ・プランについて覚えておくべき他のいくつかのこと。

• いくつかのタイプの中から選択することができます。健康維持団体（HMO）、優先プロバイダー団体（PPO）、民間料金サービス（PFFS）プラン、特別支援プラン（SNP）です。それぞれ、運用が少し異なります。

• 専門医にかかるには紹介状が必要な場合があり、また特定のサービスには事前承認が必要な場合があります。

• メディケア・アドバンテージ・プランは、一般的にオリジナル・メディケアより医師や病院のネットワークが狭くなります。また、地方に住む人は、選べるプランが少ないかもしれないと、フリードマン氏は言う。

• メディケア・アドバンテージの保険会社は、年に一度でも、あなたの自己負担額を変更することができます。

• メディケア・アドバンテージに加入すると同時に、民間のメディケア補足プラン（メディキャップ）に加入することはできません。

パートD 処方箋医薬品（Prescription Drugs

メディケア・アドバンテージ・プランに加入したくない、あるいは、お住まいの地域のプランでは、必要な薬剤のカバーが得られないかもしれません。民間保険会社のパートDプランという選択肢もあります。

すべてのパートD計画は、メディケアの人々がよく取る処方薬の範囲に加えて、抗がん剤やインスリンなどのより専門的な薬を提供する必要があります。各パートDプランは、処方箋と呼ばれる、カバーされる薬のリストを公表しています。それぞれのフォーミュラリーでは、薬は、さまざまなコストと異なるレベルに編成されています。

パートDプランについて、これらの点を覚えておいてください。

• パートDプランに加入するには、パートAとパートBの保険に加入していなければならない。

• 薬物保険はオプションです。しかし、最初にメディケアに加入した時にパートDに加入していないと、後から加入した時にペナルティを支払う可能性があります。

• メディケア・アドバンテージ・プランで薬物保険に加入している場合は、別途パートDプランを用意する必要はない。

メディケアサプリメントプラン(Medigap)

メディキャップ（メディケア・サプリメント）プランとは、オリジナル・メディケアの免責金額、共同負担金、自己負担金の全部または一部を支払うための追加保険です。民間の保険会社から購入する。

10 Medigapの計画は、彼らがカバーするものとどのくらいで異なるがあります。それぞれは、文字で識別されます。彼らは、ある会社が提供するプランAは、別の会社が販売するプランAと同じ利点を持っていることを意味し、標準化されている：A、B、C、D、F、G、K、L、M、およびN。あなたの保険料は、しかし、異なる場合があります。各プランの下で提供されているどのような利点を見つけるには、メディケアのウェブサイトをご覧ください。

各保険会社は、どのメディガッププランを販売するかを決定するが、州法によっては、そこで特定のプランを提供することを義務付けているところもある。

メディキャッププランについて知っておくべきこと。

• あなたはまだあなたのメディガップの保険料と一緒に、あなたのパートBの保険料を支払うことになります。

• 各保険は一人だけをカバーします。二人で加入する場合は、配偶者が別途加入する必要があります。

• 新しくメディケアに加入する人に販売されるものは、パートBの控除額をカバーしない。2020年1月1日以降、新規加入者はCまたはFのメディガッププランを購入することは認められていない。

です。

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  購入するのに最適な時期は、最初に資格を得たときです。このような場合、選択肢は少なくなり、価格も高くなります。

あなたが住んでいる場所は、それがMedigapプランを決定することがいかに簡単かに影響を与える、ケーシー-シュワルツ、JD、メディケア権利センターの教育＆連邦政策のための上級顧問は述べています。

ニューヨークやコネチカットのような州は、かなりオープンなメディガップのレートを持っています。そのため、控除額や自己負担額のために手元にお金を残す必要があるかどうかを判断しやすいと、彼女は言う。しかし、あなたがニューハンプシャー州やバージニア州に住んでいる場合、あなたが最初に資格があるときに購入しない場合は、メディガップを購入する非常に限られた機会を持っています。