長期療養：長期介護：施設の種類とそれぞれのメリット

高齢者向け送迎サービスなどのコミュニティサービスから、フルタイムの介護施設まで、長期介護の提供者を見つける方法についての記事をご紹介します。

品質クイックチェック

以下のような介護を探しましょう。

• 州政府機関、認定機関、またはその他の機関によって、質の高いケアを提供していることが証明されている。

• 必要なサービスがある

• あなたのニーズを満たすスタッフがいる

• 予算が合う

調査によると、最良の選択をするためには、以下のことを考える必要があるそうです。

• あなたの選択肢は何なのか

• 自分や家族のニーズ（身体的、医療的、精神的、経済的など）を満たしているかどうか

• 最高品質のケアを見つける方法

長期療養の種類

調査によると、多くの人が長期介護の選択肢について知らない、または理解していないことが分かっています。以下は、主な長期介護の種類を簡単に説明したものです。

在宅介護

家族、友人、ボランティア、有給の専門家などによる、自宅での介護。この種のケアは、買い物の手伝いから看護ケアまで、多岐にわたります。看護師やセラピストによる短期間の在宅ケアはメディケアでカバーされ、「ホームヘルスケア」と呼ばれています。また、自宅でできるケアとしては、末期患者のためのホスピスケアがあります。

地域サービス

は、成人デイケア、食事プログラム、高齢者センター、交通機関、その他のサービスを含む支援サービスです。これらのサービスは、自宅で介護されている人々やその家族を支援することができます。例えば、成人デイケアサービスは、日中、保護された環境で、様々な健康、社会、関連支援サービスを提供します。これによって、アルツハイマー病などの障害を持つ成人が地域社会で暮らし続けることができるようになります。また、家族や友人の介護者が必要な "休息 "をとることができます。

支援型住宅プログラム

は、低・中所得の高齢者に低コストの住宅を提供します。連邦住宅都市開発局（HUD）や州政府、地方自治体がこのような住宅プログラムを開発していることが多い。これらの施設の多くは、食事や家事、買い物、洗濯などの手伝いをしてくれる。入居者は通常、自分のアパートメントに住む。

アシストリビング

家庭的な環境の中で、24時間体制の監視、介助、食事、健康管理サービスを提供します。食事、入浴、着替え、排泄、薬の服用、移動、洗濯、家事などのサービスが提供されます。また、社会活動やレクリエーションも提供されます。

継続的介護老人福祉施設

(CCRC)は、入居者が長期にわたって必要とするあらゆるサービスやケアを提供する施設です。通常、ケアは、独立した生活、介護付き生活、熟練した看護の3つの主要な段階のいずれかで提供されます。

老人ホーム

家庭や地域社会で介護ができない人にケアを提供します。熟練した看護ケア、リハビリテーション・サービス、食事、アクティビティ、日常生活の支援、監督などを提供する。多くの老人ホームでは、一時的または定期的なケアも提供しています。これは、病院での治療の代わりとして、または病院での治療後に、あるいは家族や友人の介護者に休暇を与えるために行われます（「レスパイト・ケア」）。

もう一つの長期介護は、精神遅滞者のための中間ケア施設と呼ばれる家庭的な環境で行われる。この施設では、精神遅滞者や発達障害者を対象に、若者から高齢者まで幅広いサービスを提供している。入居者ができるだけ自立できるようにするための治療や、健康管理などのサービスが提供される。

お住まいの地域の長期介護の選択肢については、以下の連絡先で知ることができます。

• Eldercare Locator (1-800-677-1116、平日午前9時～午後8時、米国東部標準時). このサービスでは、Area Agency on Agingを紹介することができます。

• エリア・エージェンシー・オン・エイジングは、地域社会に根ざした様々なサービスに関する情報を提供しています。例えば、食事、ホームケア、成人デイケア、交通、住宅、家の修理、法律サービスなどです。

• 州または地域の長期介護オンブズマン (Eldercare Locator に電話すると番号がわかります)。オンブズマンが老人ホームなどの長期介護施設を訪問し、苦情の確認と解決、入居者の権利保護、孤独な高齢者の精神的サポートなどを行っています。オンブズマンに電話すると、施設の最新の州調査（検査）報告書、未解決の苦情件数、昨年に申し立てられた苦情の件数と内容、最近の苦情調査の結果などの情報を得ることができます。

• "Nursing Home Compare" https://www.medicare.gov/nhcompare/home.asp -- メディケアとメディケイドを運営するCenters for Medicare & Medicaid Servicesが作成したWebサイトです。このサイトでは、自分の住んでいる地域の老人ホームを探すことができる。また、メディケアやメディケイドの資金を受け取っている老人ホームの検査記録も掲載されている。

• 病院の退院計画者

• ソーシャルワーカー（中には「ケースマネージャー」や「ケアマネージャー」と呼ばれる、介護サービスの調整を行うことができる人もいます）

• 医師、その他医療関係者

• 地域の介護施設

• 高齢者と関わるボランティアグループ

• 聖職者または宗教団体

• 家族・友人

自分自身や愛する人のための長期介護について決めるとき、自分自身に問いかけるべき3つの重要な質問があります。

1. どのようなサービスが必要なのか？

2.

これらのサービスに対する支払いはどうなりますか？

3.

質の高いサービスを選ぶにはどうしたらいいのでしょうか？

どのようなサービスが必要なのか？

長期介護は、サービスのメニューだと考えてください。必要なサービスは、1種類か数種類だけかもしれません。あるいは、高齢になるにつれて、数種類のサービスが必要になることもあります。

あなたやあなたの大切な人にどのようなサービスが必要かを知るために、以下の項目のうち当てはまるものにチェックを入れてください。なお、これらのニーズは、時間の経過とともに変化する可能性があります。

あなたやあなたの大切な人は、日常生活で助けが必要ですか？健康管理は必要ですか？その両方ですか？次の表は、あなたのニーズに合った長期介護の種類を特定するのに役立ちます。この表は、どのタイプの長期介護サービスがどのような種類の支援を提供するかを示しています。相対的費用」情報は、各設定を比較した場合の費用を示しています。

日常生活の支援

(_) 買い物 (_) 食事の準備 (_) 食事 (_) 洗濯などの家事 (_) 家の手入れ (_) 請求書の支払いなどお金のこと (_) 入浴 (_) 着替え (_) 身だしなみ (_) トイレ (_) 薬を飲み忘れない (_) 歩行 (_) その他 ________________________ (_) その他 ________________________)

健康管理の必要性

*

(_) 理学療法 (_) 言語療法 (_) 作業療法 (_) リハビリテーション (_) 医療栄養療法 (_) 酸素 (_) 褥瘡やその他の傷のケア (_) アルツハイマー病のケア (_) 健康モニタリング（糖尿病など） (_)疼痛管理 (_) 介護サービス (_) 医師やその他の臨床医によるその他の医療サービス (_) その他 _______________________)

相対的コスト比較

ホームケア

。

低～高

低

低

高

* 継続的介護老人福祉施設

これらのサービスに対する支払いはどうなりますか？

長期介護は、非常に高額になることがあります。一般に、医療保険制度では、自宅や老人ホームでの長期介護は通常カバーされません。以下は、長期介護の保険に関する一般的な情報です。

• メディケア

  は、65歳以上と一部の身体障害者のための連邦健康保険制度です。メディケアは、一般に、日常生活における長期的な支援には支払いません。メディケアは、入院後、非常に限定された熟練した介護施設でのケアに支払われます。病気や怪我の治療のために自宅で熟練したケアが必要で、一定の条件を満たす場合、メディケアは看護ケア、ホームヘルパーサービス、さまざまな種類の治療の費用の一部を負担します。

• メディケイド

  は、年齢に関係なく、低所得者向けの医療サービスや長期介護の費用を負担する連邦政府と州政府のプログラムです。対象者の正確な規定は州によって異なる。メディケイドは、資格のある人の老人ホーム介護をカバーします。一部の州では、メディケイドは家庭や地域サービスにも支払われる。

• 民間保険

  . メディケア受給者は、民間の保険会社から購入した保険で、保険料を補うことができます。メディキャップ保険と呼ばれるこれらの保険のほとんどは、熟練した介護のための支払いに役立ちますが、その介護がメディケアでカバーされる場合に限られます。メディキャップは、長期介護保険ではありません。商業保険会社は、長期介護保険と呼ばれる民間の保険を提供しています。これらの保険は、自宅でのケア、成人デイケア、介護施設でのケア、老人ホームでのケアなどのサービスをカバーすることができます。しかし、計画は大きく異なります。このような保険に加入している場合は、保険会社にその内容を問い合わせてください。介護保険が必要と思われる方は、比較的若く健康なうちに加入し、慎重に検討しましょう。

• 個人的な情報源

  . 長期介護の費用には、貯蓄や生命保険などの資源が必要な場合があります。老人ホームに入所する人のほとんどは、まず自分のポケットマネーから支払いを始めます。自己資金を使い果たすと、老人ホームに長く入所している人の多くは、最終的にメディケイドを受ける資格を得ます。

州健康保険プログラム(SHIP)では、メディケア、メディケイド、マネージドケアプラン、メディキャップを補完する健康保険（メディキャップ、長期介護保険など）に関する一般的な情報を得ることができます。カウンセラーはまた、あなたの医療費、保険請求、および関連事項についての質問であなたを支援することができます。これらのサービスは無料です。あなたの州のSHIPオフィスの電話番号は、Medicare Hotline at 1-800-633-4227に電話してください。または、メディケアのサービスに関する消費者向けウェブサイト、https://www.medicare.gov。

最高品質のサービスを選ぶには？

在宅介護（ホームヘルスケアを含む）と老人ホームという、人々が最もよく利用する介護サービスを選ぶためのヒントをご紹介します。

在宅介護

• 多くの州では、訪問看護ステーションは免許が必要です。自分の住んでいる州が認可を必要としているかどうか、州の保健所に問い合わせてみてください。その場合、認可を受けていない業者には注意が必要です。

• メディケアの認定を受けているかどうかを確認します。メディケアは、在宅医療機関が特定の連邦健康および安全要件を満たしていることを保証するために、在宅医療機関を検査します。メディケアは、代理店がメディケアに承認され、サービスがメディケアによってカバーされる場合にのみ、サービスに対する支払いを行います。

• 在宅医療機関がメディケアに認定されている場合、その調査報告書を確認することができます。メディケアホットライン（1-800-633-4227）に電話し、あなたの州のホームヘルスホットラインを紹介するように頼んでください。そのホットラインから報告書のコピーを取り寄せることができます。

• 医療機関認定合同委員会 (630-792-5800); https://www.jcaho.org ) や地域医療認定プログラム (1-800-669-1656; https://www.chapinc.org ) などの団体から認定 (「承認印」) を受けているかどうか調べる。

• 訪問看護ステーションに対して苦情が出されていないか、州や地域の消費者庁に問い合わせ てみましょう。また、苦情調査の結果についても確認しましょう。

• 仲介業者に依頼するにしても、自分で雇うにしても、家に来る人の経歴を入念にチェックしましょう。その業者と一緒に仕事をしたことのある人を紹介して もらいましょう。その人たちに電話をして、彼らの経験について聞いてみましょう。また、その代理店や人を利用したいと思うか？

• 訪問介護員は、あなたのニーズに必要な技能や訓練を受けていますか？研修証明書を見せてもらいましょう。訪問介護員が、利用者の安全な介助・介護の方法を知っているか確認する。

• 訪問看護ステーションには、従業員が提供するケアの質をチェックする監督者がいますか？

• 苦情に対するフォローアップや解決はどのように行っていますか？

介護施設

• メディケアやメディケイドに加入している全ての老人ホームは、訓練を受けた検査官のチームによって年に一度ほど訪問されます。彼らは、施設と提供されるケアをチェックし、調査報告書を作成します。あなたは、老人ホームに掲示されなければならない報告書を確認する権利を持っています。報告書に表示されている問題の詳細については、老人ホームの管理者に話してください。問題点が改善されているかどうかを尋ねる。

• 州または地域の Long-Term Care Ombudsman に電話する。オンブズマンは定期的に老人ホームを訪問しており、その地域の各老人ホームについて知っています。最新の調査報告書や、提出された苦情について尋ねることができます。また、地域の老人ホームを訪問する際に、何を確認したらよいかを尋ねることもできます。

• ナーシングホーム比較」Webサイト（https://www.medicare.gov/NHCompare/Home.asp）で、上位候補の検査記録を比較する。

• 老人ホームの中には、医療機関認定合同委員会 (630-792-5800) などの全国的な団体から認定を受けているところもありま す。そのホームがこの自主的なプロセスに参加しているかどうか、またその結果を知ることは有益なことかもしれません。

• 立地はとても重要です。老人ホームは、家族や友人が訪問できるほど近くにあるか？入居者のかかりつけ医が訪問するのに十分な距離か？

• 最も重要なステップは、何度も訪問し、周囲を見回すことです。朝一番や食事時など、時間帯を変えて行ってみましょう。

• 入居者は食事を楽しんでいるか？自力で食事ができない人のためのサポートはあるか？可能であれば、施設内で食事をとることができる。

• ホームは清潔で、臭いはありませんか？気持ちよく過ごせるか

• 入居者は清潔で、身だしなみを整え、季節や時間帯に合った服装をしていますか？アクティビティに参加していますか？

• スタッフは親しみやすく、親切で、礼儀正しいですか？

• スタッフ、入居者、家族から施設の感想を聞いてみる。

• 理学療法やその他のリハビリテーション・サービスが提供されている場所を見学させてもらう。

• 特別なニーズ（例えば、嚥下障害など）に対応した老人ホームかどうか？

• 医療的ケアは誰が行うのですか？

• 老人ホームはどこの病院を利用していますか？