高齢者の中には、医師に任せっきりでハンドルを握っている人が少なくありません。積極的に発言し、質問することが大切です。
これらの例では、医療従事者がこれらの問題を管理するために、現在よりも多くのことを行うことができる可能性があります。
患者を前面に押し出す
良いニュースは、医師が高齢者を治療する方法の変化が、今まさに起きているということです。米国の病院や医療システムの多くが、医療を変革するために高齢者の声を前面に押し出した重要な新しい運動に参加しています。この運動は「年齢に優しい医療システム」イニシアティブとして知られ、高齢者のケアに不可欠な4つの要素、「4Ms.Age-Friendly Health Systems」に焦点をあてています。
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最初のMは、何が重要かということです。患者さんの医療チームの全員が、患者さんの話を本当によく聞くことで、年齢とともに変化する患者さんの目標やケアの嗜好を理解し、それに基づいて行動できるようにすることです。
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2つ目のMは、メンタレーションです。Mentationとは、精神状態のことで、認知症、うつ病、せん妄（突然の混乱状態）の予防、特定、治療、管理に関するものです。
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3つ目のMは、Mobility（モビリティ）です。これは、ケアのあらゆる場面で、機能と自立を維持するために、毎日安全に移動することを優先させます。ICUであろうと家庭であろうと、移動はベッドから出ることから犬の散歩まで、その間にあるすべてのことに及びます。ケアプランでは、その人のモビリティレベルを考慮し、それを維持または向上させるように努めなければなりません。
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最後のMは、薬物療法です。もし薬が必要なら、医師や看護師は、重要なこと、精神状態、移動性を妨げないような、いわゆる年齢に優しい薬を処方する必要があります。
すべての医療システムをエイジフレンドリーにするためには、2つのことが必要です。
自分の健康にとって何がベストかを決めるのは自分
まず、私たち全員が自分の健康管理に積極的に参加し、自分にとって何が一番大切か、どんな健康目標を達成したいかを医師や看護師に伝える必要があります。多くの人々は、医療従事者が自分の健康にとって何がベストかを決定することを受動的に信頼し、ハンドルを握るように仕向けられてきました。これは、答えのない質問と未踏の選択肢をもたらすものです。最初は怖いかもしれませんが、声を上げることが重要です。この「患者優先ケア」のガイドは、あなたにとって何が最も重要かを判断し、その希望を医療チームに伝えるための最善の方法を見つけるのに役立ちます。
例えば、春先に庭に植物を植えることが最も重要なことであれば、医師に伝えてください。あなたの目標を知ることで、医師が勧める治療法や薬剤が変わるかもしれません。股関節の手術を延期したり、運動能力を維持するために別の理学療法計画を立てたりするかもしれません。
かつてはタブー視されていたことですが、記憶やメンタルヘルスの問題を医療従事者と話し合うことは必須です。記憶が曖昧になったり、混乱したりするような兆候があれば、対処する必要があります。高齢者の10人に4人以上が1日に5種類以上の処方箋薬を服用しており、危険な薬物相互作用は残念ながらよくあることです。もし、薬があなたの目標達成に役立っていないのであれば、薬を見直すべきです。
第二に、医療機関には、高齢の患者さんとのあらゆるやり取りにおいて4Mを確実に実現するための訓練とツールが必要です。2022年3月現在、2,500以上の病院、診療所、長期介護施設などが、高齢者に優しいケアに取り組んでいるとして、Institute for Healthcare Improvementから認定されており、CVS Healthのミニットクリニックもその対象になっています。
人々がかつてないほど長生きするようになった今、「何が問題か」を考えるという時代遅れの考え方は、「何が自分にとって重要か」に道を譲る必要があります。これは、エイジフレンドリーヘルスシステムイニシアチブの目標です。病院や医療システムは、家庭、病院、診療所、救急室、長期介護施設など、ケアのあらゆる場面で4Mが存在することを確認することで、これを実現しているのです。
患者さんは重要な役割を担っています。医師や看護師はケアを提供する資格のある専門家ですが、患者さん一人ひとりが自分自身の人生や自分にとって何が最も重要かを知る専門家なのです。
高齢者に優しいケアに関する詳しい情報は、johnahartford.org/agefriendlyをご覧ください。
(この記事は、ジョン・A・ハートフォード財団の会長であるテリー・フルマー博士、RN、FAANによるもので、元々はNext Avenueに掲載されたものです。)
