新生児が突発性嘔吐をする場合、幽門狭窄症のサインかもしれません。この症状の原因と、なぜすぐに治療する必要があるのかをご説明します。
米国で生まれた赤ちゃん1,000人のうち3人がかかるといわれています。
症状について
幽門狭窄の兆候は、通常、赤ちゃんが生後3～5週間のときに現れます。病気には見えないのですが、よく吐きます。時には投射性嘔吐をすることもあり、これは空中に数フィート飛ぶこともあるという意味です。また、嘔吐物は胃酸と混ざって胃から出るので、酸っぱい匂いがすることがあります。
やがて、吐く回数がどんどん増えていくかもしれません。この症状を持つ赤ちゃんの中には、食べ物を飲み込むことができない子もいます。
吐いた後、すぐにお腹が空くことが多いのですが、食欲には影響しません。
その他の症状としては
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脱水症状（赤ちゃんが十分な水分を持っていない）の兆候：濡れたオムツの量がいつもより少ない、涙がほとんど出ない、頭の柔らかい部分がくぼんでいる、目がしょぼしょぼする。
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汚れたオムツがいつもより少ない
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体重が減る、または増えない
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赤ちゃんのお腹に波紋が広がっているのは、食べ物を腸に運ぶために、お腹の筋肉が一生懸命働いている証拠です。
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お腹の中のしこり
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騒ぐことが多くなった
このような症状がある場合は、すぐに小児科医に連絡してください。
どのように起こるか
幽門とは、胃と小腸の間にある弁のことです。この弁は、胃の中で食べ物を保持するために閉じていますが、食べ物を腸に移動させ、そこで消化させるために開いています。
幽門狭窄の赤ちゃんは、幽門が太くなり、食べ物が小腸に入るのが遅くなります。食べ物が胃から腸に入りきらないと、赤ちゃんは食べ物を吐き戻してしまいます。
幽門が太くなる理由は正確にはわかっていませんが、遺伝子の変化が一因かもしれません。この病気は家系的に受け継がれることが多いのです。両親のどちらかが幽門狭窄症である場合、その子供が幽門狭窄症になる確率は最大で20％高くなると言われています。
その他に、以下のようなことが考えられます。
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性別です。男の子は女の子よりも幽門狭窄症になりやすいと言われています。
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早産であること。妊娠37週以前に生まれた赤ちゃんは、かかる確率が高くなります。
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妊娠中の喫煙。喫煙しているお母さんの赤ちゃんは、幽門狭窄症になる確率が2倍以上です。
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特定の抗生物質。エリスロマイシンやアジスロマイシンを妊娠末期や授乳中に服用した場合、あるいは生後数週間に服用した場合、赤ちゃんの確率が高くなる可能性があります。
：男の子は女の子より幽門狭窄症になりやすい
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診断
小児科医は、赤ちゃんの症状について質問します。吐く頻度や、吐いたものがどのようなものか、医師に伝えてください。医師は、お子さんの体重と成長もチェックします。そして、赤ちゃんのお腹を触って、しこりがないかどうかを調べます。幽門の肥大は、オリーブのような感じです。
医師は、これらの検査で詳しく調べたいと思うかもしれません。
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超音波検査。音波でお腹の中を撮影します。
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上部消化管造影剤によるバリウム嚥下検査。バリウムという化学元素を含む特別な液体を赤ちゃんが飲み、胃の中の特別なX線写真を撮影します。バリウムは、胃や腸をより鮮明に映し出します。
また、ナトリウムやカリウムなどの濃度を調べるために血液検査が必要な場合もあります。赤ちゃんが頻繁に吐くと、これらの重要なミネラルが過剰に失われている可能性があります。
治療法
脱水症状の治療のため、まず点滴で水分と栄養を補給します。静脈に直接針を刺し、点滴します。その後、閉塞を開くための手術（幽門切除術と呼ばれます）が行われます。
手術が痛くないように、赤ちゃんには眠らせるための薬が与えられます。外科医は肥厚した幽門筋を切り開き、食べ物が腸に入るためのより広い通路を作ります。この手術は、赤ちゃんのお腹に非常に小さな切り込みを入れて、小さな器具で行うこともあります。これは腹腔鏡検査と呼ばれます。
手術は15分から1時間程度で終了します。
赤ちゃんは、1日か2日後には家に帰れるはずです。通常、赤ちゃんはすぐに通常の食事に戻りますが、中にはその後数日間、嘔吐する子もいます。
