65歳以上の成人としてホルモン補充療法について知っておくべきこと、長所、短所、リスク、効果についてご紹介します。
年齢がホルモン療法の大きなリスク要因になります。一般に、HRTを開始する60歳以上の女性は、より大きなリスクを抱えています。60歳より早くホルモン療法を開始し、治療を続けてもそれほどリスクはありませんが、長期間のHRTは治療を続ければ続けるほどリスクが高くなります。ホルモン療法を検討する際には、主治医に相談し、自分にとってメリットがリスクを上回るかどうかを判断してください。
HRTって何？
HRTは、更年期障害の一般的な症状を緩和するために用いられる治療法です。HRT治療薬には、更年期に体内で作られなくなる女性ホルモンの代わりになるものが含まれています。
HRTは、ほてり、骨量減少、膣の乾燥や萎縮、エストロゲン濃度の低下などの治療に使用されます。必要なホルモン療法の種類、投与量、リスクは人によって異なります。
ホルモン療法には、患者さんの好みやニーズによっていくつかの種類があります。
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エストロゲン製剤?
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皮膚に貼るエストロゲンパッチ
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エストロゲンクリームを膣内に挿入したり、膣の周囲に局所的に使用する方法
子宮がある女性は、併用療法を受ける。エストロゲンのみの治療ではなく、子宮を摘出していない女性（子宮摘出術として知られている処置）は、合成プロゲステロンの一種であるプロゲスチンも投与されます。これは、子宮内膜の増殖を防ぎ、子宮体がんのリスクを低減させるものです。
治療法は通常、全身性ホルモン療法と低用量腟剤の2つに分けられます。
全身性HRT。全身性ホルモン療法は、通常、錠剤、パッチ、クリームなどの形態で提供されます。これらは、体内に吸収されるエストロゲンの量が多く、更年期障害の一般的な症状を治療します。
低用量膣剤。これらの製品は、更年期障害によって引き起こされる膣や泌尿器の症状を治療するために使用されます。通常、クリームや錠剤、指輪になっていて、必要最小限のエストロゲンが投与されます。
メリットとリスク
HRTの効果とリスクについては、頻繁に研究され、対処されています。短期間の治療で、更年期障害の症状や骨粗鬆症の治療、大腸がんのリスク軽減が期待できます?
以下のような方は、ホルモン療法が有効かもしれません。
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中等度から重度のほてり、またはその他の更年期障害の症状がある。
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卵巣を摘出したことがある。
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40歳以前に早期閉経と診断された。
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他の方法で骨粗鬆症を治療することができませんか？
HRTのリスクとして挙げられるのは
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エストロゲンのみ（プロゲスチンは含まない）を摂取している女性では、子宮内膜癌の可能性が高くなる。
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長期間のホルモン療法で乳癌の可能性が高くなる。
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心臓病、心筋梗塞、血栓、脳梗塞の可能性が高くなる。
喫煙する女性は、HRTによる合併症のリスクが高くなる。さらに、60歳以上でホルモン療法を開始した女性や、10年以上更年期障害の症状がない女性も危険です。このような女性にもHRTは有効ですが、通常、リスクは利益を上回ります。
ホルモン療法による合併症の危険性がある健康状態がいくつかあります。健康上のリスクを受け継いでいるかどうか、医師と相談してください。以下のようなものがあります。
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心臓発作や脳卒中の既往歴がある
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血栓や血管系疾患のリスクがある方
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乳がん
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胆嚢疾患
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活動性肝疾患
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子宮内膜癌
リスクを減らす HRTの治療計画は一律ではありません。ホルモン療法は、あなたの健康状態やライフスタイルに合わせて行われます。ホルモン療法を検討する際には、以下の項目について主治医と相談してください。
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どのHRT方法（ピル、パッチ、クリームなど）が自分に一番合っているかを判断する。
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必要最小限の量のHRTを、できる限り短時間で服用する。
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治療効果が持続していることを確認するために、定期的にフォローアップケアを受ける。
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運動、健康的な食事、禁煙、アルコールの制限、ストレス管理など、健康的なライフスタイルを送る。
HRTの代替療法
重い症状は別として、更年期障害の症状の中には、生活習慣の改善や代替薬で対処できるものもありますね。
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骨の健康のために、十分なカルシウムとビタミンDを摂りましょう。
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全身の健康と骨の健康のために運動をしましょう?
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不快感を和らげるために、水性膣潤滑剤や膣エストロゲンクリームを使いましょう?
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ホットフラッシュがいつ起こるかを記録し、何が引き金になるかを把握しましょう。
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涼しい部屋で、通気性の良いシーツや服装で寝る?
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ホットフラッシュが始まったときのために、冷たい飲み物を常備しておく。
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抗うつ剤など、ホットフラッシュに効く薬もあります。
