ホームヘルスケア メディケアは何をカバーするのでしょうか?

あなたが病気や怪我をした場合、メディケアが在宅医療の一部を負担する可能性があります。何がカバーされ、何がそうでないかについての詳細を参照してください。

あなたが必要とするものとその理由に基づいて、メディケアは、あなたのケアの一部を支払うことがあります。

詳細を把握するいくつかの時間 (と混乱) がかかることがありますが、心配しないでください。あなた自身ではない、ケーシー ・ シュワルツ、教育および連邦政府の政策の上級顧問メディケア権利センターでメインは言います。あなたのホームヘルス機関、医師、理学療法士、または看護師の開業医は、あなたの選択肢を説明し、それを介してあなたを助けることができるようになります。

メディケアがカバーするもの

患者や介護者が最初に理解しなければならないのは、どのように給付を受けるかということです」と、カリフォルニア健康アドボケイツの教育・訓練専門家であるタティアナ・ファシューは言います。

メディケアA(病院保険)とメディケアB(医療保険)は、オリジナルメディケアと呼ばれるプログラムを通じて連邦政府から、またはメディケアヘルスプランとして民間保険会社から提供されています。

この2つの保険は、在宅医療の費用に充てられます。

  • パートタイムまたは臨時の熟練看護(正看護師または免許を持った看護師のみが行えるケア)

  • パートタイムまたは臨時の身体介護(トイレ、着替え、または入浴の介助など)

  • 理学療法(身体の一部を動かしたり、強化する方法を学んだり、特別な医療器具を使う手助けを受けること)

  • 作業療法(特別な手助けを必要とせず、食事などの日常的な作業を行うための新しい方法を習得すること)

  • 言語療法(会話能力の向上や強化)

  • 社会サービス(カウンセリングや地域のサポート探しなど)

一部の在宅医療用品や機器(血糖値測定器、松葉杖、病院用ベッドなど)もメディケアの対象となる場合があります。

メディケアでカバーされないもの

メディケアAおよびBは、以下をカバーしません。

  • 24時間ホームケア

  • ご自宅への食事提供

  • 処方薬

  • 掃除、買い物、洗濯などの家事

  • 身の回りの世話(入浴、着替え、トイレへの誘導など)。

熟練した介護ではなく、家の中で手助けが必要なことは、多くの人が思い当たる問題だとシュワルツは言います。時には、身体的な制約のために、家事、ベッドリネンの交換、洗濯、キッチンの掃除などで助けが必要な人から電話を受けることがあります。これらのことは健康に影響を与えますが、看護師や理学療法士のような熟練した専門家にしかできないサービスではありません。

家の周りの手助けが必要なだけなら、メディケアは支払わないが、メディケイドや長期介護は助けてくれるかもしれない、とシュワルツは言う。

ホームヘルスケアを受けるには

在宅医療を始めるには、医師がメディケアに対して、以下のうち1つ以上に該当することを証明する必要があります。

  • 熟練看護師によるケアが必要な方

  • 理学療法、言語療法、または作業療法が必要な方

  • 在宅の方(介助なしでは外出が困難な方、または大きな労力が必要な方)

パンデミックの結果、若干変更されたルールもあるとシュワルツは言います。例えば、在宅の定義が広くなっています。医療チームは、「今すぐ家を出るのは好ましくない」と言うかもしれません。

在宅医療機関の選び方

次のステップは、あなたにサービスを提供するホームヘルスのエージェンシーを見つけることです。ここで、あなたが加入しているメディケアの種類が重要になります。

  • を弖紗することができます。そうでなければ、メディケアから請求書が支払われない可能性があります。

  • メディケアは、メディケア認定(メディケアの基準を満たしている)であれば、どんな代理店でも利用することができる。

医師が代理店を提案できない場合は、オンラインの評価を見て比較することができます。

メディケアの在宅医療費負担について

介護を開始する前に、在宅医療機関はあなたに伝えるべきことがあります。

  • メディケアの支払い額

  • サービスやアイテムがカバーされない場合、自己負担額はいくらになるか

メディケアは、対象となるすべての在宅医療訪問の承認された費用全額を支払います。また、医療機器の費用の20%が請求される可能性があります。

を弖紗することができます。すべての計画は異なっているので、これらの共同支払い、Fassieuxは言うお読みください。

あなたの医師とホームヘルスケア機関は、少なくとも60日ごとにあなたのケアを検討します。あなたが得るサービスや必要な機器の種類は、あなたがやっている方法に基づいて、変更することがありますが、メディケアは、あなたが資格のある限り、支払う必要があります。

を弖紗することができます,电池电池。

どこで支援を受けるか

メディケアハンドブックは、サービスを受ける方法に関係なく、全員に送られるそうです。

そのため、このような弊害が生じることはありません。中には、在宅医療サービスについての項目があります。

無料の 1 つの 1 つのヘルプは、すべての州と米国の領土の状態健康保険支援プログラム (SHIP) を介して利用可能です。メディケアハンドブックに、最寄りのオフィスの連絡先が記載されています。または、1-800-MEDICARE (633-4227)/TTY: 1-877-486-2048 に電話してください。

肝心なことは?メディケアはすべてをカバーするものではない、とFassieuxは言う。長期介護のための良い計画を立てる必要があります。最終的には自己負担が発生することを前提に、経済的な計画を立ててください」。

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