狭心症（虚血性胸痛）：症状、原因、診断、治療法

狭心症は心臓発作のように感じることがありますが、多くの場合、何か別の原因で胸痛が起こっています。狭心症の症状、原因、診断、治療法について、医師で詳しく解説します。

狭心症は、心臓の一部に十分な血液が行き渡らないために起こる胸の痛みです。心臓発作のように、胸が圧迫されるような感じがすることがあります。狭心症や虚血性胸痛と呼ばれることもあります。

これは心臓病の症状で、何かが動脈を塞いだり、酸素を多く含む血液を心臓に運ぶ動脈の血流が十分でない場合に起こります。

狭心症は通常、すぐに治まります。しかし、生命を脅かす心臓の問題の兆候である場合もあります。何が起こっているのか、心臓発作を避けるために何ができるのかを知ることが重要です。

通常、薬と生活習慣の改善で狭心症をコントロールすることができます。より深刻な場合は、手術が必要な場合もあります。または、ステントと呼ばれる、動脈を開く支柱となる小さな管が必要な場合もあります。

狭心症の異なる種類があります。

安定した狭心症。これは最も一般的です。身体活動やストレスが引き金となることがあります。通常、数分間続き、休むと治まります。心臓発作ではありませんが、心臓発作を起こす可能性が高いことを示すサインである場合があります。このような症状が出た場合は、医師に伝えてください。

不安定狭心症。安静にしているときや、あまり活動していないときに起こることがあります。痛みは強く、長く続くことがあり、何度も再発することがあります。心臓発作が起こりそうなシグナルであることもあるので、すぐに受診してください。

微小血管狭心症です。

このタイプでは、胸の痛みはありますが、冠動脈の閉塞はありません。このタイプでは、胸痛があっても冠動脈が閉塞しているわけではなく、細い冠動脈が正常に機能していないために、心臓に必要な血液が行き渡らないために起こります。胸の痛みは通常10分以上続きます。このタイプは女性に多くみられます。

プリンツメタル狭心症（変型狭心症）。このタイプはまれです。夜間、睡眠中または休息中に起こることがあります。心臓の動脈が突然締まるか狭くなります。痛みが強く出るので、治療を受ける必要があります。

狭心症の症状

胸痛が症状ですが、人によって症状は様々です。るかもしれません。

• 痛む

• 焼けるような

• 不快感

• めまい

• 疲労感

• 胸がいっぱいになる感じ

• 重苦しさや圧迫感を感じる

• 胃のむかつきや嘔吐

• 息切れ

• スクイーズ

• 汗をかく

痛みや灼熱感を胸焼けやガスと勘違いすることがあります。

胸骨の後ろが痛むことが多く、肩、腕、首、のど、あご、背中などに広がることがあります。

安定した狭心症は、しばしば休息と良くなります。不安定な狭心症がない可能性があり、それが悪化する可能性があります。その緊急事態は、すぐに医学的な助けを必要とします。

狭心症の女性vs.男性

男性は胸、首、肩に痛みを感じることが多いようです。女性はお腹、首、あご、のど、背中に違和感を感じることがあります。また、息切れや発汗、めまいを感じることもあります。

ある研究では、女性の方が「押す」「押しつぶされる」という言葉で表現することが多いことが分かっています。

狭心症の原因

狭心症は、通常、心臓病が原因で起こります。プラークと呼ばれる脂肪物質が動脈に蓄積し、心筋への血流を妨げます。これにより、心臓はより少ない酸素で働かざるを得なくなります。それが痛みの原因です。また、心臓の動脈に血栓がある場合もあり、これが心臓発作を引き起こすことがあります。

あまり一般的でない胸痛の原因は以下の通りです。

• 肺の大動脈の閉塞（肺塞栓症）

• 心臓が肥大・肥厚している（肥大型心筋症）

• 心臓の主要な部分の弁が狭くなっている（大動脈弁狭窄症）

• 心臓の周りの袋が腫れる（心膜炎）

• 体内で最も大きな動脈である大動脈の壁が裂ける（大動脈解離）

狭心症の危険因子

あなたやあなたのライフスタイルについて、以下のようなことが狭心症の危険性を高める可能性があります。

• 年齢が高い

高齢

• 心臓病の家族歴がある

• 高血圧の方

• 高コレステロール

• 糖尿病

• 肥満症

• ストレス

• タバコの使用

• 運動不足

狭心症の診断

医師は身体検査を行い、あなたの症状、危険因子、家族歴について尋ねます。また、以下のような検査が必要な場合もあります。

• 心電図。この検査は、あなたの心臓の電気的活動やリズムを測定します。

• ストレステスト。運動時の心臓の動きを調べます。

• 血液検査。医師はトロポニンと呼ばれるタンパク質を調べます。心臓発作のように心筋が損傷すると、トロポニンが大量に放出されます。また、メタボリックパネルや全血球計算（CBC）など、より一般的な検査を行うこともあります。

• 画像検査。胸部X線検査は、肺疾患など、胸の痛みの原因となりうる他の疾患を除外することができます。心エコー図、CTやMRIスキャンは、心臓の画像を作成し、医師が問題を発見するのに役立ちます。

• 心臓カテーテル検査。医師が足の動脈に細長いチューブを挿入し、それを心臓まで通して血流や血圧を調べます。

• 冠動脈造影。医師が心臓の血管に色素を注入します。染料はX線に映し出され、血管の画像が作成されます。この検査は、心臓カテーテル検査の際に行われることがあります。

狭心症に関する主治医への質問

• 他に検査が必要ですか？

• 私の狭心症のタイプは？

• 私は心臓に障害があるのでしょうか？

• どんな治療がおすすめですか？

• どんな感じになるんだろう？

• 心臓発作を予防するためにできることは？

• やってはいけない活動があるのでしょうか？

• 食生活を変えれば解決する？

狭心症の治療

治療法は、心臓へのダメージの度合いによって異なります。軽度の狭心症の場合、薬や生活習慣の改善により、血流がよくなり、症状が抑えられることが多いようです。

薬物療法

医師は、以下のような薬を処方することがあります。

• 硝酸塩やカルシウム拮抗薬で血管を広げ、心臓への血流を良くします。

• 心臓の働きが弱くなるように、β遮断薬を使用します。

• 血栓を防ぐための血液凝固阻止剤または抗血小板剤

• コレステロール値を下げ、プラークを安定させるためのスタチン系薬剤

心臓の処置

薬物療法が十分でない場合、閉塞した動脈を医療処置や手術で開く必要があるかもしれません。これは次のようなものです。

血管形成術/ステント留置術。医師は、風船を内蔵した小さなチューブを血管から心臓まで通します。そして、狭窄した動脈内で風船を膨らませ、動脈を広げて血流を回復させます。さらに、ステントと呼ばれる小さなチューブを動脈内に挿入して、動脈が開いた状態を維持できるようにすることもあります。ステントは永久的なもので、通常は金属でできています。また、時間が経つにつれて体内に吸収される材料で作られることもあります。ステントには、動脈が再び閉塞しないようにするための薬剤が含まれているものもあります。

処置は通常2時間以内に行われます。おそらく病院に一泊することになるでしょう。

冠動脈バイパス移植術（CABG）、またはバイパス手術。外科医が体の別の部分から健康な動脈または静脈を採取し、それらを使用して、閉塞または狭窄した血管を迂回させます。

この手術を受けると、約一週間入院することになります。看護師と医師が心拍数、血圧、酸素濃度に注意しながら、1日か2日、集中治療室で過ごすことになります。その後、通常の部屋に移動して回復します。

強化型体外式除細動器

狭心症を緩和するために、体外式カウンターパルセーション（EECP）が選択されることがあります。他の治療法がうまくいかなかったり、あなたにとって適切でない場合に、医師がこれを勧めることがあります。

EECP は、優しく、しかししっかりと、心臓への血流を高めるためにそこに血管を圧縮する両脚のいくつかの血圧カフを使用します。各波は心拍にタイミングを合わせています。そのため、リラックスしているときには、より多くの血液がそこに流れます。

心臓が再び鼓動するとき、圧力はすぐに解放されます。これにより、血液がより簡単に送り出されるようになります。胸痛の原因である狭窄または閉塞した動脈の周囲に、血管が自然にバイパスを作るのを助けることができます。心臓の小さな血管が開くのを助けるかもしれません。心臓の筋肉により多くの血流を与え、胸の痛みを和らげることができるかもしれません。

こんな方はEECPを受けられるかもしれません。

• 慢性的な安定した胸痛がある

• 硝酸薬、カルシウム拮抗薬、β遮断薬が効く方

• バイパス手術、血管形成術、ステント留置術などの侵襲的な手術は、あなたに適していません。

EECPは侵襲的ではありません。EECPの治療が認められた場合、35時間の治療が行われます。1日1～2時間、週5日、7週間の治療が必要です。研究により、抗狭心症薬の必要性が減り、症状が軽くなり、症状なしにもっと活動的になれるという利点があることが示されています。

ライフスタイルの変化

活動的であることに変わりはありませんが、自分の体の声に耳を傾けることが大切です。痛みを感じたら、作業を中断して休みましょう。ストレスや激しい運動など、狭心症の引き金になるものを知っておく。ストレスや激しい運動など、狭心症の引き金になるものを避けるようにしましょう。例えば、大食いが問題なら、少量の食事にし、食事の回数を増やす。それでもまだ痛みを感じる場合は、詳しい検査や薬の変更について医師に相談してください。狭心症は危険な兆候である可能性があるため、検査を受けることが重要です。

これらの生活習慣のヒントは、あなたの心臓を守るために役立つかもしれません。

タバコを吸うならやめる。タバコは血管を傷つけ、心臓病のリスクを高める可能性があります。

心臓によい食事をして、血圧とコレステロール値を下げましょう。血圧やコレステロール値が正常な範囲から外れると、心臓病の可能性が高まります。野菜や果物、全粒粉、魚、赤身の肉、無脂肪または低脂肪の乳製品を中心に食べましょう。塩分、脂肪分、糖分を控える。

瞑想、深呼吸、ヨガなどのストレス解消法を使ってリラックスする。

一週間のうち、ほとんどの日に運動をする。

定期的に医師の診察を受ける。

初めて、またはいつもと違う胸の痛みがあり、心臓発作かもしれないと思ったら、すぐに911に電話してください。迅速な処置が非常に重要です。より大きなダメージからあなたを守ることができます。

狭心症の見通し

狭心症は、心臓発作を起こすリスクを高めます。しかし、その治療が可能です。警告サインと考え、健康的な選択をしましょう。

狭心症の人と話をする。そうすることで、より良く感じる方法を学ぶことができるかもしれません。

あなたの家族も、あなたの狭心症を理解するためのサポートが必要かもしれません。彼らは、自分たちに何ができるかを知りたがるでしょう。