心嚢液貯留（心臓と心臓を包む袋の間の異常な量の液体）の原因、症状、治療法について、医師が解説します。
心膜は、丈夫で何層にもなっている袋です。心臓が鼓動するとき、その中を簡単にスライドします。通常、心嚢の2つの層の間には、大さじ2～3杯の透明で黄色い心嚢液が存在します。この液体は、心嚢の中で心臓が動きやすくなるように助けています。
心嚢液が溜まっている場合は、もっと多くの液体が溜まっています。小さいものであれば、100ミリリットルの液体が入っていることもあります。非常に大きいものでは、2リットル以上あることもあります。
原因
ほとんどの場合、心嚢の炎症（心膜炎と呼ばれる状態）が、胸水貯留の原因となる。炎症が起きると、より多くの液体が出ます。
ウイルス感染は、炎症とそれにつながる胸水の主な原因の一つです。これらの感染症には
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サイトメガロウイルス
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コクサッキーウイルス
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エコーウイルス
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HIV?感染症
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ループス
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結核
このような場合、基礎疾患の治療が胸水の治療に役立つことが多い。
このような胸水の原因となる他の疾患には、以下のようなものがあります。
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癌
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医療行為による嚢や心臓の損傷
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心臓発作
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重度の腎不全（尿毒症とも呼ばれる
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自己免疫疾患（ループス、関節リウマチなど）
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細菌感染症（結核を含む
多くの場合、原因が見つかりません。主治医は、これらを特発性心嚢液貯留と呼ぶことがあります。
症状について
心嚢に炎症が起きて心嚢液が貯留すると、主な症状として胸痛が起こります。深く息を吸うと悪化し、前かがみになるとよくなることがあります。
その他の症状としては
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発熱
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疲労
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筋肉痛
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息切れ
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吐き気・嘔吐・下痢（ウイルスに感染している場合）
心嚢に炎症がない場合は、症状がないことが多いです。
心嚢液が大きく、重篤な場合、または小さくてもすぐに発症する場合は、以下のような症状が出ることがあります。
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息切れ
- 動悸（心臓がドキドキする、速く打つ感覚）
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頭がぼーっとする、または気絶する
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皮膚の冷え、むくみ
これらの症状を伴う心嚢液貯留は、緊急事態であり、生命を脅かす可能性があります。
診断結果
これらの病気は自覚症状がないことが多いため、通常の検査で異常が出た後に発見されることが多くあります。これらの検査には以下のようなものがあります。
身体検査。医師は、炎症を示唆する心臓の異常音を聞くことがあります。しかし、心嚢液貯留は通常、身体検査では発見されません。
心電図（EKG）。胸部に装着した電極によって心臓の電気的活動を追跡します。心電図上の特定のパターンが、心嚢液貯留やそれにつながる炎症のシグナルとなることがあります。
胸部X線写真。胸部X線写真：心臓のシルエットが拡大することがあります。これは心嚢液貯留の兆候です。
心嚢液貯留が疑われる場合、それを確認するための最良の検査は、心エコー図（心臓の超音波検査）です。
心嚢液が確認されたら、その大きさと重症度を調べます。ほとんどの場合、その大きさは小さく、深刻な問題は起こりません。もし大きければ、心臓を圧迫し、血液を送り出す機能を阻害する可能性があります。この状態は、心タンポナーデと呼ばれ、潜在的に生命を脅かすものです。
心嚢液貯留の原因を見つけるために、医師は心嚢液のサンプルを採取することがあります。心嚢穿刺と呼ばれるこの処置では、医師があなたの胸から心嚢液の中に針を刺し、心嚢液を採取します。
治療方法
重症度や原因によって異なります。症状がなく、原因がわかっている小さなもの（例えば、腎不全など）には、特別な治療は必要ありません。
心嚢の炎症による心嚢液貯留の場合は、炎症を治療することで心嚢液貯留も治療することができます。
その場合、投与されることがあります。
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非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、たとえばアリーブ、インドシン、モトリンなど。
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プレドニゾン、ソル-メドロールなどの副腎皮質ホルモン剤
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コルヒチン（コルクリス）
重度の感染症や心臓障害（心タンポナーデ）がある場合は、すぐに余分な液体を排出する必要があります。ドレナージは2つの方法で行われます。
心嚢穿刺（しんのうせんし）。医師が胸から針を刺し、心嚢液を注入する。カテーテルを心嚢液の中に挿入し、吸引する。
心膜切開術または心膜窓形成術。外科医が胸部を切開し、手を入れて心膜の一部を切り取る。これにより、心嚢液が排出され、通常、再発を防ぐことができる。この手術は全身麻酔を必要とし、心嚢穿刺よりも危険である。
3ヵ月以上経過した心嚢液貯留は、慢性と呼ばれる。多くの場合、原因は不明である。治療せずに経過観察します。症状があったり、心臓が傷つけられたりしている場合は、通常、ドレナージが行われます。
