メタボリックシンドロームと心臓病の関連性

メタボリックシンドロームは、心臓病、糖尿病、腎臓障害につながる。 と医師が解説しています。

メタボリックシンドロームは、シンドロームXや代謝異常症候群とも呼ばれ、心臓病を引き起こす可能性のある代謝異常の集まりを指します。

メタボリックシンドロームの主な特徴は、インスリン抵抗性、高血圧（血圧が高い）、コレステロールの異常、血栓のリスク増加などです。この症候群と診断された方は、通常、過体重または肥満の方です。

インスリン抵抗性とは、体内でインスリンが産生されるものの、それが適切に使用されない状態を指します。インスリンは膵臓で作られるホルモンで、体が糖の一種であるグルコースをエネルギーとして利用するのを助けます。インスリン抵抗性がある場合、体は筋肉や他の組織で使用するためにグルコースを変換していない。

メタボリックシンドロームはどのように診断されるのですか？

アメリカ心臓協会のガイドラインによると、同一人物で以下の特徴のうち3つでもあれば、メタボリックシンドロームの基準を満たすとされています。

です。

の場合

の場合

の方

の場合

世界保健機関（WHO）では、メタボリックシンドロームの定義基準が若干異なっています。

の場合

の場合

の方

メタボリックシンドロームってどのくらいあるの？

先進国では人口の約20％～30％がメタボリックシンドロームであると言われています。

メタボリックシンドロームの原因は何ですか？

メタボリックシンドロームの発症には、多くの疾患と同様に、遺伝と環境の両方が重要な役割を担っています。

遺伝的な要因は、メタボリックシンドロームの各構成要素、およびメタボリックシンドロームそのものに影響を及ぼします。2型糖尿病、高血圧、早期心臓病を含む家族歴があれば、メタボリックシンドロームを発症する可能性は非常に高くなります。

また、活動量の低下、座りっぱなしの生活、進行性の体重増加などの環境問題も、メタボリックシンドローム発症のリスクに大きく寄与しています。

メタボリックシンドロームは、標準体重の人の約5％、体重過多の人の22％、肥満とされる人の60％に存在すると言われています。成人の場合、1年に5ポンド以上体重が増え続けると、メタボリックシンドロームの発症リスクが最大で45％上昇すると言われています。

肥満そのものが最大の危険因子と思われますが、その他にも以下のようなものがあります。

• 閉経後であること

• 喫煙

• 炭水化物を過剰に摂取する食事

• 十分な運動をしていない

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メタボリックシンドロームの危険性とは？

メタボリックシンドロームは、今日最も一般的な慢性疾患である糖尿病と心臓病の両方を引き起こす可能性がある状態です。

メタボリックシンドロームは、2型糖尿病（一般的な糖尿病の一種）のリスクを通常の9倍から30倍に増加させます。心臓病のリスクについては、さまざまな研究がなされていますが、メタボリックシンドロームは、通常の人の2倍から4倍のリスクを高めると考えられています。

メタボリックシンドロームによるその他の健康リスクとしては、肝臓に脂肪が蓄積し（脂肪肝）、炎症が起こり、肝硬変になる可能性があります。また、メタボリックシンドロームには、尿中にタンパク質が漏れ出す微量アルブミン尿が含まれるため、腎臓にも影響が及ぶ可能性があり、これは腎臓障害の微妙な兆候であることが明らかです。また、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、多嚢胞性卵巣症候群、加齢に伴う認知症リスクの上昇、高齢者の認知機能低下などを引き起こす可能性があります。

メタボリックシンドロームはどのように治療するのですか？

メタボリックシンドロームの根本的な原因を治療することと、心疾患を引き起こす可能性のある因子を減らすことの両方が大きな目標になります。

メタボリックシンドロームの治療には、生活習慣の改善が望ましいとされています。体重を減らすには、通常、食事療法と運動療法を含む多面的なプログラムを特別に調整する必要があります。また、薬物療法が有効な場合もあります。

食習慣の変更

地中海食は、オリーブオイルなどの良質な脂肪を多く含み、適度な炭水化物とタンパク質（魚や鶏肉など）を含む食事です。

地中海食は口当たりがよく、継続しやすい食事です。また、最近の研究では、低脂肪食と比較して、地中海食では体重の減少が大きく、血圧やコレステロール値などの心臓病のマーカーが大きく改善されることがわかっており、これらはすべてメタボリックシンドロームの評価と治療において重要なことである。

運動計画を採用する

持続可能な運動プログラム--たとえば、1日30分、週5日--は、医学的な理由がない限り、出発点として妥当です。特に心配な方は、まず主治医に相談してください。運動は、体重の減少に関係なく、血圧、コレステロール値、インスリン感受性に有益な効果をもたらします。それ自体、運動はメタボリックシンドロームの治療に有効です。

脂肪を除去する美容外科手術

では、ウエストが太いことが問題なら、脂肪吸引で脂肪を取ればいいのでは？そう単純ではありません。メタボリックシンドロームの治療には、食事療法と運動療法が第一選択として推奨されています。

メタボリックシンドロームの治療に生活習慣の改善だけでは不十分な場合とは？

食事や活動量を変えても効果がない場合はどうすればいいのでしょうか？コレステロールや高血圧をコントロールする薬剤が検討されることがあります。

血圧の目標は一般に140/90より低く設定され、推奨値は年齢によって変わる可能性があります。血圧の薬にはACE阻害剤と呼ばれるものがありますが、これはインスリン抵抗性のレベルを下げ、2型糖尿病の合併症を遅らせるとされています。このことは、メタボリックシンドロームにおける血圧治療薬の選択について議論する際に、重要な考慮点となります。

通常2型糖尿病の治療に用いられるメトホルミン（グルコファージ）も、メタボリックシンドロームの人の糖尿病の発症を予防する効果があることが分かっています。しかし、糖尿病の診断を受けていないメタボリックシンドロームの患者さんにメトホルミンを投与することについてのガイドラインは、現在のところ確立されていません。

スタチンは、血液中のコレステロール値を下げるために医師から処方されることが多い薬物です。コレステロールを生成する肝臓の酵素の働きを阻害することによって作用する。

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