心臓発作の兆候、症状、緊急時の治療について

あなたは心臓発作の症状を認識できますか？その症状を知ることで、あなたの命を救うことができるかもしれません。

症状を認識する

症状には個人差があります。すべての心臓発作が、多くの人が聞いたことのあるような、突然の胸の痛みで始まるわけではありません。特に糖尿病の人は、全く症状が出ないこともあります。

軽い痛みや不快感を伴いながら、ゆっくりと始まることもあります。安静にしているときにも、活動しているときにも起こる可能性があります。また、年齢、性別、病状によって、重症度が異なります。

警告のサイン

一般的なものは以下の通りです。

胸部圧迫感、膨満感、圧迫されるような痛みが数分以上続く、または治まったと思ったらまた戻ってくる。

胸だけでなく、片腕や両腕、背中、首、胃、歯、あごなど、上半身の他の部位に及ぶ痛みや不快感

胸部不快感の有無にかかわらず、原因不明の息切れ

などの症状がある。

• 冷や汗

• 吐き気または嘔吐

• ふらつき

• 不安感、消化不良

• 原因不明の疲労感

女性は男性に比べ、首や肩、背中の上部、腹部の痛みなど、さらなる問題を抱える可能性が高い。

発症したときの対処法

あなたや、あなたと一緒にいる人が、胸の不快感や他の心臓発作の症状がある場合、すぐに911に電話してください。(最初の衝動は、自分自身や心臓発作を起こした人を病院へ車で連れて行くことかもしれませんが、救急車を呼んだ方がよいでしょう。救急医療サービス（EMS）の担当者は、病院に向かう途中で治療を開始することができます。また、心臓が止まっている人を蘇生させる訓練もされています。

救急隊に連絡できない場合は、車で病院まで搬送してください。症状がある場合は、やむを得ない場合を除き、自分で運転して病院へ行くのはやめましょう。

多くの人は、自分が心臓発作を起こしているのではないかと疑って、治療を遅らせます。友人や家族に迷惑をかけたくない、心配をかけたくないという気持ちがあるのでしょう。

後悔するよりも、安全であることが一番です。

時間を味方につける

迅速な行動が命を救う 症状が出てからすぐに投与すれば、血栓を分解する薬や動脈を開く薬で心臓発作を止めることができますし、カテーテル治療でステントを入れれば、閉じた血管を開くことができます。治療を待つ時間が長ければ長いほど、生存率は下がり、心臓へのダメージは大きくなります。

心臓発作で亡くなる方の約半数は、症状が始まってから1時間以内に亡くなっています。

救急隊員が到着する前にすべきこと

• 相手を落ち着かせるようにし、座らせるか横にさせる。

• アスピリンに対してアレルギーがない場合は、ベビーアスピリンを噛んで飲み込ませる。(丸呑みでなく、噛むと早く効く)。

資格のある人は心肺蘇生法を行う

心肺蘇生法（CPR）は、米国心臓協会が「生存の連鎖」と呼ぶものの中の1つのリンクです。生存の連鎖とは、心臓発作を起こした人が生存する可能性を最大限に高めるために、順番に行う一連の動作のことです。

緊急時には、生存の連鎖の最初のリンクは、早期アクセスです。これは、911（または地域計画で指定された番号）に電話してEMSシステムを作動させることを意味します。次に、除細動器へのアクセスが可能になるまで心肺蘇生を行うことです。

成人の心臓発作による最も一般的な死因は、心室細動と呼ばれる心臓の電気的リズムの乱れです。心室細動は治療可能ですが、除細動と呼ばれる胸部への電気ショックが必要です。除細動器がすぐに使えないと、10分以内に脳死が起きてしまう。

除細動器が使えるようになるまでの時間を稼ぐ方法のひとつが、心肺蘇生法による人工呼吸と人工循環です。手動の胸骨圧迫と人工呼吸（マウス・トゥ・マウス）を組み合わせることで、救助者は相手のために呼吸し、血液の一部を全身に循環させることができます。口移しでなくとも、「手探り」の心肺蘇生法は非常に効果的です。

心肺停止状態（呼吸も心拍もない状態）の人に対しては、早くCPRを行うほど、蘇生の可能性が高くなります。心肺蘇生を行うことで、除細動器が使えるようになるまで、心臓と脳に酸素を含んだ血液を流し続けることができます。

心停止の80％は家庭内で起こるため、家族や恋人にCPRを行う可能性が最も高いのです。

米国心臓協会、米国赤十字社、地域のコミュニティセンター、ヘルスクラブ、YMCAなど、多くの組織がCPRのコースを開催しています。

注：この情報は、CPRについて学ぶためのガイドラインとしてのみ提供されています。正式なCPRコースの代わりとなるものではありません。CPRコースの受講を希望する場合は、米国心臓協会（800-AHA-USA1 (800-242-8721) ）または米国赤十字社（最寄りの支部）に連絡してください。

心肺蘇生法の練習は、絶対に他の人にやらないでください。また、インターネット上で推奨されている「cough CPR」という方法は、実際のCPRの代わりとして認められているものではありません。脳への血流を維持するために咳をさせることは、実際にも理論的にもうまくいかないのです。

できる限りAEDを使用する

国内では、自動体外式除細動器（AED）と呼ばれるコンピュータ制御の簡易除細動器が、一般市民や現場に最初に到着した人が使用できる地域があります。その目的は、必要なときにできるだけ早く除細動にアクセスできるようにすることです。AEDと一緒にCPRを行うことで、突然の心停止に対する生存率を劇的に向上させることができます。利用可能であれば、この早期の除細動が生存の連鎖の次のリンクとなる。

AEDは、胸壁から心臓に電気ショックを与える装置です。AEDにはコンピュータが内蔵されており、心臓のリズムをチェックし、除細動が必要かどうかを判断し、電気ショックを与えます。音声や映像で案内してくれます。

ほとんどのAEDは、消防署員、警察官、ライフガード、客室乗務員、警備員、教師、傍観者、心臓突然死の危険性が高い人の家族など、医療関係者以外も使用できるように設計されています。

AEDは、心停止していない人にショックを与えることはできません。AEDは、異常なリズムの心臓だけを治療します。心停止している人が、そのようなリズムでない場合、心臓は電流に反応しません。心肺蘇生法は、救急隊が到着するまで行う必要があります。

救急隊が到着したら、生存のための次の連鎖は、初期の高度な生命維持のためのケアです。これは、薬の投与、特殊な呼吸装置の使用、必要に応じてより多くの除細動ショックを与えることです。

備えあれば憂いなし

心臓発作を起こそうと思っている人はいません。準備することが一番です。症状が出る前にできることは以下の通りです。

• 心臓発作の症状と警告サインのリストを暗記する。

• 発症してから5分以内に911に電話する必要があることを覚える。

• 家族や友人に、警告のサインやすぐに911を呼ぶことの重要性を話しておく。

• 自分の危険因子を知り、それを減らすためにできることをする。

• 心臓発作の生存計画を立て、服用している薬、アレルギー、主治医の番号、病院に行った場合の連絡先などの情報を記載する。この情報は、財布の中に入れておきましょう。

• 緊急時に扶養家族を世話する人を手配しておく。

• 大切な人のために心肺蘇生法を学ぶ