心臓病と左心室補助装置(LVAD)

心臓病の治療に使われる左心室補助装置（LVAD）について、医師が解説しています。

左心室補助装置（LVAD）またはVADは、機械式心臓ポンプの一種です。左心室補助装置は、心臓が酸素を多く含む血液を全身に送り出すのを助けるために、胸部に装着されます。

人工心臓とは異なり、LVADは心臓に代わるものではありません。心臓の働きを助けるだけです。開心術後に心臓を休ませる必要がある人、心臓が弱って自力で血液を送り出すことができない人、心臓移植を待っている人にとって、生と死の分かれ目となる可能性があります。

現在、心臓移植が不可能な末期患者の一部で、永久的なLVADが使用されています。これは目的地療法とも呼ばれています。

研究では、末期心不全患者の1年生存率は、薬物治療のみの場合と比較して、永久的LVAD装置による治療は2倍になった。ただし、感染症や脳卒中、出血などのリスクもある。

LVADはどのように機能するのか？

LVADは心臓と同じようにポンプです。一端は左心室（肺から体内へ血液を送り出す心臓の部屋）に接続します。もう一方の端は、体の主動脈である大動脈に引っ掛けます。装置からチューブが皮膚を通っています。チューブの外側は、治癒を助け、皮膚の再生を可能にする特殊な材料で覆われています。

ポンプとその接続部は、開心術の際に埋め込まれる。コンピュータ・コントローラ、電源パック、予備電源パックは体外に残ります。ベルトやハーネスに装着して使用するモデルもあります。

パワーパックは夜間に充電する必要がある。

LVADの利点は何ですか？

LVADは、心臓病で弱ってしまった心臓に正常な血流を回復させます。これにより、常に疲れている、息切れがするなどの症状が緩和されます。また、心臓を休ませることで、正常な機能を回復させることもあります。

LVADのリスクは何ですか？

他の手術と同様に、LVADの植え込みにはリスクがあります。その内容は以下の通りです。

• 感染症

• 内出血

• 心不全

• LVADの機械的故障

• 脳卒中

• 死亡

LVADがあなたに適しているかどうか、主治医に相談してみてください。