心臓生検が必要な場合とその方法について、医師が説明します。
なぜ心臓生検が必要なのでしょうか？
医師は心臓生検を以下の目的で行います。
-
心臓移植後の拒絶反応の有無を評価・確認する。
-
心エコー図、心電図、胸部X線などの一般的な診断手段が役に立たない場合、あるいは明らかな原因なしに患者の心臓の状態が劇的に悪化している場合、心筋炎（心筋の炎症）や心筋症、心臓アミロイドーシスなどの他の特定の心臓疾患を診断する。心臓生検は、10%～20%の症例で特定の診断を正しく下すことができます。
心臓生検の準備はどのようにしたらよいですか？
心臓生検の準備をするために、知っておくべきこと。
-
生検は外来処置として病院で行われます。通常、検査当日に来院しますが、場合によっては前夜に入院することもあります。
-
入院時の服装は自由ですが、宝石類などの貴重品は家に置いておくとよいでしょう。手術中は病院用のガウンを着用します。
-
手術前に医師または看護師から、飲食可能なものと不可能なものについて具体的な指示があります。一般的に、検査の6～8時間前から食事や水分の摂取が制限されます。
-
心臓生検の当日に飲むべき薬について、医師に尋ねてください。栄養補助食品や漢方薬を服用している場合は必ず医師に伝え、服用している市販薬も医師に伝えてください。すべての薬のリストと現在の服用量をご持参ください。
-
糖尿病の方は、検査当日に薬の調整方法を医師に相談してください。
-
アレルギーがある場合は、医師や看護師に伝えてください。
-
鎮静剤で眠くなることがあるので、検査後は誰かに運転してもらうように手配してください。
-
普段から入れ歯や補聴器をつけている方は、コミュニケーションをとるために、検査中も装着してください。眼鏡をかけている方は、眼鏡も持参してください。
心臓生検で期待できることは何ですか？
-
医療従事者が心臓生検について、潜在的なリスクも含めて説明します。
-
ガウンに着替えた後、看護師が腕に点滴を開始し、処置中に薬や水分を投与できるようにします。
-
専用のテーブルに仰向けに寝ていただきます。上を見ると、大きなカメラといくつかのテレビモニターがあります。
-
施術前にリラックスするための軽い鎮静剤が投与されますが、施術中は目が覚めている状態です。
-
医師は局所麻酔薬を使用して、右側の首筋を麻痺させます。プラスチック製のイントロデューサーシース（カテーテルを通す短い中空管）を小さな切開創から首の血管に挿入します。バイオプトームをシースから挿入し、右心室まで通します。バイオプトームを適切に配置するために、透視と呼ばれるX線撮影が行われます。
-
バイオプトームを用いて心筋のサンプルを採取します。
-
サンプルの採取が終了したら、カテーテルとシースを取り外し、患部をしっかり圧迫して止血します。
-
処置は30～60分程度で終了します。ただし、準備と回復に数時間かかります。施術当日には帰宅できるはずです。
心臓生検後に期待できることは？
帰宅する前に、医療従事者が創傷部位のケア方法と、いつから通常の活動に戻れるかを教えてくれます。
心臓生検の結果が出たら、医師はあなたと話し合います。結果が陰性であれば、分析された心臓の組織が正常であ ることを意味します。生検の結果が陽性であれば、感染症による炎症など、心不全の原因が見つかったことを意味します。心臓移植後の生検であれば、拒絶反応のある細胞が存在する可能性があります。
心臓生検のリスクはありますか？
心臓生検のリスクは以下の通りです。
-
バイオプトームを挿入する際の静脈の損傷
-
出血
-
既存の不整脈（不整脈）の悪化
-
心臓または肺の穿刺
