心房細動(AFib)とは？心房細動の基本を解説

心房細動（AFib）は、心臓の不整脈の最も一般的な形態、または不規則な心拍です。200万人以上のアメリカ人が、心臓の収縮を制御する電気信号が狂っている状態です。心房細動（AFib）についての詳細は、医師でご確認ください。

心房細動で何が起こるの？通常、心臓の上部（心房）が最初に収縮し、次に下部（心室）が収縮します。この収縮のタイミングが、血液を動かすのです。心房細動を起こすと、このプロセスを制御する電気信号が狂います。心房細動になると、このプロセスを制御する電気信号が狂い、一緒に働くのではなく、心房がそれぞれ独自の動きをします。

心房細動の種類

心房細動には種類というより、持続時間があります。医師は、その持続時間や原因によって分類しています。あなたの場合は、時間とともに変化する可能性があります。治療法は、あなたがどれに当てはまるかによって異なります。

発作性心房細動。これは、1週間未満で続く心房細動のエピソードです。数分間、または数日間、心房細動を感じるかもしれません。このタイプの心房細動では、治療の必要はないかもしれませんが、医者に診てもらうべきです。

休日心臓症候群というニックネームを聞いたことがあるかもしれません。これは、大酒を飲んだ後に起こる心房細動を指します。あなたの心臓は、このすべての異なる活動に使用されていない場合は、それは心房細動に行くことがあります。また、極端なストレス下にあるときにも起こります。

持続的な心房細動。持続的な AFib は通常短期 AFib (発作性 AFib) として始まります。通常、これは1週間より長く続きます。あなたは、持続的な心房細動を取得する可能性が高い場合です。

• 高齢者

年齢が高い

• 高血圧、心不全、冠動脈疾患、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、心臓弁膜症がある方

• 元喫煙者

心房細動は、自然に止まることもありますが、止めるために薬や治療が必要な場合もあります。医師は、このタイプの心房細動を治療するために薬を使用することができます。もし、それがうまくいかない場合は、低電圧電流を使用して、心臓のリズムを正常にリセットすることがあります。その電気的除細動と呼ばれます。医師は通常、病院でこの手順をyoure鎮静しながら、ので、何も感じません。終了後は帰宅できますが、他の人が運転する必要があります。

長期的な持続的な心房細動。これは、あなたの心房細動が1年以上続いていて、なかなか治らないことを意味します。電気的除細動のような薬や治療は、心房細動を止めることができないかもしれません。医師は、アブレーション（心臓の電気系統の特定の領域を焼く）のような別の種類の治療を使用して、あなたの正常な心臓のリズムを復元することができます。

永続的な（慢性）心房細動。これは治療によって改善されることはありません。このタイプの場合、心拍数をコントロールし、脳卒中を起こす確率を下げるために長期的な投薬が必要かどうか、医師と相談して決めることになります。

弁膜症性心房細動。このタイプは、人工心臓弁や弁膜症狭窄（心臓弁のひとつが硬くなること）、逆流（弁の閉まりが悪くなり、血液が逆流すること）などの弁膜症を持っている人に起こります。僧帽弁疾患や人工心臓弁をお持ちの方は、弁膜症性心房細動になる可能性が高くなります。

非弁膜症性心房細動。これは、心臓弁の問題によって引き起こされるのではない心房細動です。高血圧や甲状腺の働きすぎなど、他の原因によって引き起こされます。医師はその原因を常に把握しているわけではありません。

あなたは、非弁膜症性心房細動を取得する可能性が高いです。

• 高齢である

年齢が高い

• 長年にわたり高血圧である

• 心臓病を患っている

• アルコールを大量に飲む

• 家族に心房細動の人がいる

• 睡眠時無呼吸症候群がある

弁膜症性、非弁膜症性心房細動ともに、心臓に血液が溜まりやすくなり、血栓や脳卒中などの合併症のリスクが高くなります。薬やその他の治療により、これらの合併症を引き起こす可能性を低くすることができます。

心房細動が弁膜症か非弁膜症かによって、医師が処方する薬の種類が決まり、脳卒中を起こす確率を下げるのに役立ちます。

急性発症の心房細動。この急速で無秩序な心拍は、すぐに起こり、すぐに消えます。通常、24時間から48時間で自然に治ります。原因としては、加齢、心血管系疾患、アルコール乱用、糖尿病、肺疾患などがあげられます。

術後心房細動。心臓血管手術の合併症の中で最も頻度の高いものです。心不全や脳梗塞（血栓が脳の血流を阻害することで起こる脳障害）の確率が高くなります。

心房細動は、どのタイプであっても、医師は多くの治療法を持っています。症状がある場合は、主治医に相談し、何が一番良いかを検討してください。

どんな人がなる？

200万人以上のアメリカ人が心房細動を患っています。60歳以上の方に多くみられます。

他の心臓病があると、より起こりやすくなります。

• 高血圧による心臓病

（リ

• 心臓弁膜症

• 心筋疾患（心筋症）

• 生まれつきの心臓の病気（先天性心筋梗塞）

• 心不全

• 過去の心臓手術

• 冠動脈疾患

また、心房細動の10人に1人は、他の心臓疾患がないことが分かっています。

• 長期的な肺疾患（COPDなど）

• 甲状腺機能亢進症

• 睡眠時無呼吸症候群

• 肺に血栓ができる（肺塞栓症）。

薬（アデノシン、ジギタリス、テオフィリンなど）は、心房細動を起こす確率を上げる可能性があります。

連動していることもあります。

• アルコール、カフェイン、薬物の多量使用

• 感染症

• 遺伝学

• 電解質のアンバランス

症状について

心房細動になると、以下のような症状を感じることがあります。

• 心臓がドキドキしたり、胸がドキドキするような感じ（動悸）

• 疲労感や脱力感

• めまいがする、または頭がふらふらする

• 胸が痛い、または圧迫される

• 息切れ

これらの症状がある場合は、できるだけ早く医師に連絡し、予約をしてください。24時間以上続くようなら、病院へ行きましょう。

症状が出ないこともあります。心房細動を起こす危険性がある場合は、医師に相談し、定期的に検査を受けましょう。

診断について

医師は主に、あなたの心臓の電気的活動を見たいと考えています。おそらく、何が起こっているかを見るために、いくつかのテストを行うでしょう。心房細動の検査には次のようなものがあります。

• 甲状腺、肝臓、腎臓を調べる血液検査

• 心電図（EKG）：心臓の拍動の速さと、心臓を通過する電気信号のタイミングを記録します。看護師または技師が、約12個の小さな粘着性のあるセンサーを胸につけます。このセンサーは、ワイヤーで機械に接続され、測定されます。

• 胸部X線検査で、肺の病気が原因でないことを確認します。

• CTスキャン（心臓の3D画像を作成する特殊なX線検査

• 磁石と電波を使用して心臓のスナップショットやビデオを作成するMRI（磁気共鳴画像診断装置

• 運動負荷試験：心臓が活発に動くかどうかを調べる試験。心電計に接続されたセンサーを装着し、トレッドミルの上を歩いたり、固定式自転車に乗ったりします。

また、医師はあなたの心拍についてより詳しく知るために、次のような特別な機器を使用することがあります。

ホルターモニター：医師はこの装置を数日間装着し、普段の生活を送ることを勧めるかもしれません。これは、24時間365日あなたの心臓からデータを記録するモバイル心電図のようなものです。それはあなたの医者は不整脈の徴候を見つけるのを助けます。もし、心房細動の症状が出たり出なかったりする場合は、別の種類のモニターを長期間使用する必要があるかもしれません。

治療法

心房細動の症状が重い場合、医師は薬物治療や手術、ペースメーカーを勧めて、心臓を正常なリズムに保つようにすることがあります。

薬物療法：心房細動を治療するために医師が最初に試みるのは、通常、薬物療法です。様々な薬は、心臓のリズムをコントロールし、心臓の動きを遅くし、脳卒中につながる可能性のある血栓を防ぐのを助けることができます。

医師は、以下のような薬剤を投与することができます。

• 心拍数を遅くし、収縮の強さを和らげる（β遮断薬、カルシウム拮抗薬）

• 心臓のリズムを正常に戻す（ナトリウムチャネル阻害薬、カリウムチャネル阻害薬）

• 血栓を防ぐ（抗凝固薬・抗血小板薬）

医療処置。薬物療法がうまくいかない場合、医師は心臓のリズムをリセットするために、次のような方法をとると思われます。

電気的除細動。 心臓に電気ショックを与えるために、特別なパッドを胸に貼り付けます。全身麻酔で眠っているような状態なので、電気ショックを感じることはないでしょう。

アブレーション。血管に切れ目を入れて、そこから心臓まで細いチューブを通します。その後、医師がレーザー、ラジオ波、または極端な寒冷を使用して、問題の原因となっている心臓の表面の組織を焼き切ります。こうすることで瘢痕組織ができ、オフビート信号を通さなくなります。病院によっては、より小さな切り口でより精度の高い手術が可能なロボット支援手術を提供しています。医師はビデオカメラや小さなロボットを胸に入れます。これにより、心拍を適切なペースに保つのに役立つ瘢痕組織を作ることができます。

迷路手術。別の理由で開心術を受ける場合、医師がこれを行うことがあります。アブレーションと似たようなものです。医師は、心拍を制御する電気信号を中継する心臓の部分に迷路状の瘢痕組織を形成します。メイズ手術によって作られた瘢痕組織は、不整脈につながるおかしな信号を止め、心臓を正常な状態に戻すのに役立ちます。以下のような場合、医師はメイズ手術を検討するかもしれません。

• AFib治療薬で症状が改善されない、または重篤な副作用がある場合。

• 心房細動があり、他の理由で心臓の手術を受けている場合。例えば、弁膜症や冠動脈の閉塞を治療するための手術である。

ミニ迷路。心房細動の方の多くは開心術を必要としません。そこで、この低侵襲なオプションが登場します。コックスメイズIVと呼ばれることもあります。これはまた、アブレーションに似ていますが、医師はあなたの側に3つまたは4つの小さなカットとチューブ、手術道具、小さなカメラを置くでしょう。

収束手術。カテーテルアブレーションとミニ迷路の組み合わせです。医師が肺静脈で高周波アブレーションを行い、外科医が胸骨の下に小さな切り込みを入れて、心臓の外側で高周波エネルギーを使用します。

医療機器

ペースメーカー。心臓の拍動が遅くなりすぎないようにするためのものです。心拍数を下げる薬を服用している場合は、予備として必要な場合があります。小さな手術をして、この小さな装置を皮膚の下に入れます。電池で作動し、心臓の拍動が遅くなりすぎると、小さな電気信号を送ります。

健康的な生活習慣

日常生活での選択でも心臓を守ることができます。

健康的な食事をする。新鮮な野菜や果物、全粒穀物や赤身のタンパク質をたっぷり摂りましょう。アルコールとカフェインを制限する。

喫煙をやめる。 心房細動のリスクを2倍にする可能性があります。

飲酒を止めましょう。それは、心房細動のあなたの確率を上げることができます。どの程度かは、あなたが飲む量によります。そして、それはあなたの血液の薄剤の働きに影響を与えることができます。

運動してください。それはあなたとあなたの心臓のためによいです。それはあなたの筋肉を強く保つのを助け、あなたの血は動き、あなたの重量は抑制されます。それはあなたが眠るのを助ける。そして運動する心房細動の人々はより少ない不整脈のエピソードを持つ傾向があり、入院する可能性が低く、より高い生活の質を持つ。自分に合った運動を医師に相談し、無理のないようにしましょう。

ラベルをチェックする。風邪薬などの市販品には、心拍数を速める成分が含まれている可能性があります。

ストレスを減らす。ストレスは心拍数を速め、病状を悪化させる可能性があります。怒り、恐れ、不安などの強い感情も同じような影響を与える可能性があります。

だから、自分自身を大切にすることが大切です。心配事を忘れて、ご機嫌になれるようなことを見つけてください。ヨガ、音楽、時間管理法などは、緊張を和らげてくれるかもしれません。

合併症

心房細動は、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。医師は、心臓を正常なリズムに戻し、合併症を予防する治療法を持っています。

脳卒中。未治療の心房細動と弁膜症は、それぞれ血栓や脳卒中になる可能性が高くなります。この2つの疾患を併せ持つと、そのリスクはさらに高まります。

虚血性脳卒中（脳への血流が阻害されることによって引き起こされるタイプ）を発症する確率は、非弁膜症性心房細動のある人では5倍高くなります。僧帽弁狭窄症がある場合は、そのリスクは17倍にもなります。

通常、心臓が鼓動するとき、心房と呼ばれる2つの上の部屋は、心室と呼ばれる2つの下の部屋に血液を圧迫し、押し出します。心房細動では、心房は強く収縮する代わりに震える。だから、彼らは心室に血液の一部だけを押し込む。

つまり、血液が心臓の中に溜まることがあるのです。血塊と呼ばれる血の固まりはそこに、また形作ることができます。

心房でできた血栓は脳まで移動することがあります。もしそれが動脈で動けなくなれば、血流を遮断し、脳卒中を引き起こす可能性があります。

AFib 薬は、心臓を正常なリズムに戻し、血栓が形成されるのを防ぎ、脳卒中が発生する確率を下げます。あなたの CHADS2 スコアと呼ばれる測定は、脳卒中がある可能性がどのくらいか - と 1 つを防ぐために何かを取る必要があるかを判断するあなたの医者を助けることができます。基本的には、一連の質問で、それぞれの文字が脳卒中の可能性を高める可能性があるものを表しています。

高血圧も脳卒中につながる可能性があります。ですから、栄養価の高い食事や運動、必要な場合は薬を使って、血圧を健康な範囲に保つことがより重要です。

心筋症です。心房細動は、心臓から血液を押し出すために心室を速く拍動させます。長時間、速く拍動し続けると、心筋が弱くなり、体に十分な血液を送り出すことができなくなります。これは、心筋症と呼ばれています。

心房細動の治療薬であるβ遮断薬やカルシウム拮抗薬は、心拍数を遅くします。これらの薬は、心筋症の予防に役立ちます。

心不全。心房細動は、心臓が血液を必要なだけ押し出すことを妨げます。しばらくすると、ポンプの努力はあなたの心臓を非常に弱くすることができます、それはあなたの体が必要とするほど多くの血液を送信することはできません。これは心不全と呼ばれます。

血液が肺の静脈に逆流し、肺に水がたまることもあります。その結果、疲労感や息切れなどの症状を引き起こします。

また、心不全は心房細動を引き起こす可能性もあります。心臓のリズムは、電気信号によってコントロールされています。この信号がうまく機能するためには、健康な心臓の組織が必要です。

しかし、心不全は実際に心房を伸ばし、心臓の組織を厚くし、瘢痕化させることがあります。これらの変化は電気信号を狂わせ、心臓のリズムを混乱させ、AFibを引き起こす可能性があります。

心不全になる可能性を低くするために、以下の4つの重要なことを管理しましょう。

• 血圧を正常範囲に保つ。

血圧を正常範囲に保つ。

• 食事と運動で健康的な体重を維持する。

• タバコを吸わない

• 糖尿病の方は血糖値をコントロールしましょう。

疲労感。体が正常に働くには、酸素を多く含む血液が安定して供給される必要があります。心臓のポンプ機能が低下すると、疲れを感じるようになります。心不全のために肺に水がたまると、それが疲労に拍車をかけることがあります。

疲労を管理するには、活動量と休息時間のバランスをとることです。夜間は睡眠時間を増やすようにしましょう。そして、できるだけ頻繁に運動をしましょう。ウォーキングやサイクリングなどの有酸素運動と、筋力トレーニングを組み合わせることで、よりエネルギーを得ることができます。

睡眠時無呼吸症候群も、疲れを感じる原因のひとつかもしれません。この条件は、睡眠時に適切に呼吸を維持する、AFib と一緒に発生する可能性があります。医師は、あなたがそれを持っているかどうかを調べるためにあなたが眠っている間テストすることができます。睡眠時無呼吸症候群の治療の 1 つ CPAP と呼ばれるマシンを使用して、穏やかな空気の圧力を顔のマスクを通して提供するあなたの気道は、睡眠中に開いたままにします。

記憶喪失。研究では、AFibを持つ人は、そうでない人に比べて、記憶や学習のテストで悪い結果がでました。また、認知症は心房細動のある人に多くみられます。

リンクの 1 つの可能な理由は、AFib は脳を損傷することができます、脳卒中のためのあなたの確率を上げることです。AFib はまた十分な血液を得ることから脳を維持することによってメモリに影響を与える可能性があります。

医師は、アスピリンやダビガトラン (プラダキサ)、リバーロキサバン (ザレルト)、またはアピキサバン (エリキス) などの非ビタミン K 経口抗凝固剤 (NOAC) などの血液希釈剤を取ることをお勧めかもしれない。健康的な体重を維持するなど、心臓を守るためのライフスタイルを変えることは、脳を守ることにもつながります。

高血圧の方 心房細動（AFib）の方は、高血圧の可能性もかなり高いです。この2つの条件は、しばしば一緒に行く。

すべてがうまくいっているとき、あなたの心臓は、あなたが時間を守ることができる一定のリズムで一緒にチャグチャグしています。心臓は適度な拍動で血液を全身に送り出し、すべての細胞に必要な酸素が行き渡ります。

しかし、高血圧になると、そのような状態も一変します。通常よりも強い力で血液が流れているため、動脈の壁を強く押しているのです。それが長く続くと、ストレスが加わってダメージが生じ、さまざまな問題に発展する可能性があります。

見通し

心房細動は自然に治ることもあります。しかし、多くの人にとって、それは長期的な問題なのです。弁膜症性、非弁膜症性ともに心房細動は進行性であり、時間が経つにつれ、症状はより頻繁に起こり、より長く続くことを意味します。

最初は時々、軽い心房細動が起こるかもしれませんが、何年経っても治る気配がありません。そして、あなたの健康という点では、あなたのAFibエピソードがどのくらい続くかよりも、それがどのくらい速く起こるか（医師が「進行速度」と呼ぶもの）がより重要であるかもしれません。

しかし、 心房細動の進行とそれに対する対策に関する研究は、 進行度を測る良い方法がないため、 研究者にとって困難なものである。