心臓の血液を送り出す能力が低下する拡張型心筋症の症状、原因、診断、治療法について医師が解説します。
症状
拡張型心筋症の患者さんの多くは、自覚症状がありません。症状があっても軽微なもので、普通に生活している人もいます。また、心臓が悪くなるにつれて、症状が悪化する人もいます。
DCMの症状は年齢に関係なく起こる可能性があり、以下のようなものがあります。
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息切れ
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足のむくみ
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疲労感
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体重増加
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失神
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動悸（心臓のリズムの異常で胸がドキドキすること）
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めまいやふらつき
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拡張した左心室に血液が溜まって血栓ができる。血栓が破れると、動脈に留まって脳への血流を妨げ、脳梗塞を引き起こすことがあります。また、血栓は腹部や下肢の臓器への血流を阻害することもあります。
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胸痛や圧迫感
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突然の死
胸が痛い
原因
DCMは遺伝することもありますが、通常は以下のような他の原因によって引き起こされます。
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重症の冠動脈疾患
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アルコール依存症
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甲状腺疾患
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糖尿病
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心臓のウイルス感染症
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心臓弁の異常
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心臓にダメージを与える薬物
また、出産後の女性にも起こることがあります。それは産後心筋症と呼ばれるものです。
診断名
DCMかどうかは、以下のような項目を調べた上で、医師が判断します。
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あなたの症状
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あなたの家族歴
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健康診断の結果
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血液検査
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心電図
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胸部X線検査
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心エコー図
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運動負荷試験
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心臓カテーテル検査
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CTスキャン
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MRI
心筋症の原因を探るためにまれに行われるもう一つの検査は、心筋生検（心臓の生検）と呼ばれるものです。心臓から組織を採取し、顕微鏡で検査します。
親族に拡張型心筋症の人がいる場合は、スクリーニング検査を受けるべきかどうか医師に尋ねてみてください。また、異常な遺伝子を見つけるために遺伝子検査が可能な場合もあります。
処理
拡張型心筋症の場合、心臓を強くすることと、心臓を大きくして症状を重くする血液中の物質を取り除くことを目的としています。
薬物療法。心不全を管理するために、ほとんどの人は、以下のような薬を服用します。
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βブロッカー
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ACE阻害剤またはARB
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利尿剤
不整脈がある場合、医師は、心拍数を制御したり、不整脈の発生頻度を低くするための薬を投与することがあります。また、血栓を防ぐために血液希釈剤が使用されることもあります。
ライフスタイルの変化。心不全の患者さんは、医師の指示に従って、ナトリウムの摂取を控える必要があります。有酸素運動をするように指示されるかもしれませんが、重い重量挙げはしないようにしましょう。
可能な処置
重症のDCMの方は、以下のいずれかの手術が必要になる場合があります。
両心室ペースメーカーによる心臓再同期療法。両心室ペースメーカーによる心臓再同期療法：一部のDCM患者では、これで右心室と左心室を刺激することにより、心臓の収縮を強くすることができます。これにより、症状が改善され、より多くの運動ができるようになります。
ペースメーカーは、心ブロック（心臓の電気系統の問題）や徐脈（心拍数が遅い）のある患者さんにも有効です。
植込み型除細動器（ICD）。生命を脅かす不整脈や心臓突然死の危険性がある方にお勧めします。心臓のリズムを常に監視しています。非常に速い異常なリズムを検出すると、心筋にショックを与え、健康的な拍動に戻します。
手術。医師は冠動脈疾患や弁膜症に対する手術を薦めることがあります。左心室を修復する手術や、心臓の働きを助ける器具を使った手術が適応となる場合があります。
心臓移植。これは通常、末期心不全の方にのみ適用されます。選考プロセスを経て行われます。使用できる心臓は供給不足です。また、新しい心臓を必要とするほどの病気であることと、その手術を受けられるほど健康であることの両方が必要です。
