拘束性心筋症:症状、原因、検査、治療法

制限型心筋症と呼ばれるまれな疾患は、心臓に影響を与え、どのように治療することができます。ここでは、その概要について説明します。

拘束型心筋症とは、心臓の下の部屋(心室と呼ばれます)の壁が硬く、血液が充満しても拡張しない状態を指します。

心室のポンプ機能は正常でも、心室に十分な血液が行き渡りにくくなります。時間が経つと、心臓のポンプ機能が低下します。これが心不全につながる。

症状

心不全の多くの人は、症状がないか、あっても軽いもので、普通に生活しています。また、心臓が悪くなるにつれて、症状が重くなる人もいます。

症状は年齢に関係なく起こる可能性があり、以下のようなものがあります。

  • 息切れ(最初は運動時ですが、やがて安静時にも起こるようになります。)

  • 疲労感

  • 運動ができない

  • 足腰のむくみ

  • 体重増加

  • 吐き気、腹部膨満感、食欲不振

  • 動悸(心臓のリズムの異常による胸のドキドキ感)

  • 失神

  • 胸痛または圧迫感

原因

原因は不明なことが多いが、以下のようなことが考えられる。

  • 瘢痕組織の蓄積

  • 心筋のタンパク質の蓄積(医師はこれをアミロイドーシスと呼ぶことがある)

  • 化学療法や胸部への放射線照射

  • 心臓に鉄分が多すぎる(ヘモクロマトーシスとも呼ばれる)

  • その他の病気

診断名

拘束型心筋症は、収縮性心膜炎と呼ばれる病気と混同されることがあります。これは、心臓を包んでいる袋(心膜と呼ばれます)の層が厚くなり、石灰化し、硬くなった状態です。

医師は、あなたが拘束性心筋症であるかどうかを以下の項目に基づいて判断します。

  • あなたの症状

  • ご家族の心臓病

  • 健康診断の結果

  • 血液検査

  • 心電図

  • 胸部X線検査

  • 心エコー図

  • 運動負荷試験

  • 心臓カテーテル検査

  • CTスキャン

  • MRI

心筋の生検(医師はこれを心筋生検と呼ぶことがあります)は、原因を突き止めるために行われることがあります。心臓から組織を採取し、顕微鏡で観察します。

治療法

通常は、原因を治療することに重点を置きます。通常、医師は生活習慣の改善と薬物療法を提案します。

生活習慣の改善には、以下のようなものがあります。

食事について 息切れや倦怠感などの症状が出たら、食べ物から摂取するナトリウムの量が重要になります。どの程度厳格にする必要があるかを説明されます。症状がよくなっても、その指示に従うのがよいでしょう。

運動する。運動することが良いかどうかは、医師が教えてくれるでしょう。活動的であることは一般的に心臓に良いことですが、この病気の人は少し動いただけでも非常に疲れ、息切れすることがあります。

そのため、専門家はあなたに提案しています。

  • 頻繁に休憩を取る。

  • 1日のうちで最もエネルギーがある時間帯に運動する。

  • ゆっくり始めて、徐々に体力と持久力をつける。

重い重量挙げは勧められない。

薬物療法 人によっては、ベータ遮断薬やACE阻害剤と呼ばれる種類の薬を服用することで良くなる場合があります。

症状がまだ残っている場合は、医師がジゴキシン、利尿剤、アルドステロン阻害剤などの他の薬を追加することがあります。

不整脈がある場合、医師は心拍数をコントロールしたり、不整脈の発生頻度を低くするためのものを処方することがあります。また、サルコイドーシス、アミロイドーシス、ヘモクロマトーシスなどの治療が行われることもあります。

どの薬が良いかは、担当医が教えてくれます。

手術で治療できるのか?

症状が重い場合、医師から心臓移植について話を聞くこともあります。

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