大動脈弁は、酸素を多く含む血液を体内に取り込むために重要な役割を果たしています。大動脈弁狭窄症は、弁が完全に開いていないときに、一般的で深刻な心臓の問題です。大動脈弁狭窄症の原因や治療法についてご紹介します。
最も一般的で最も深刻な弁の問題の 1 つは、大動脈弁狭窄症と呼ばれます。
狭窄は、弁の葉または尖が肥厚または瘢痕化し、それらが必要なだけ開くことはありませんを意味します。そのため、一拍ごとに心臓から出る血液が少なくなり、体に栄養を送ることができなくなります。
そのため、心臓から出る血液の量が少なくなり、体に栄養を送ることができなくなります。
心臓のしくみ
心臓には4つの弁があり、正常に機能しているときは一定のリズムで開閉し、血液を体中に循環させています。
大動脈弁は4つの弁のうち、心臓を出る前に血液が通過する最後の弁です。大動脈弁に到達するまでに、血液はすでに肺を通り、体に必要な酸素をもう一回分取り込んでいます。
大動脈弁の役割は、この酸素を多く含む血液を、体内で最も太い血管である大動脈に送り込むことです。
大動脈弁狭窄症の原因
大動脈弁が厚くなる原因には、いくつかの疾患があります。その中でも
カルシウムの蓄積
血液には、他のミネラルや栄養素の中でも特にカルシウムが含まれています。血液が大動脈弁を通過する際に、弁にカルシウムの沈着が生じます。その結果、弁が硬くなり、弁が完全に開かなくなります。
生まれつきの心臓障害
正常な大動脈弁は、3つのフラップ（尖端）があり、ぴったりと合わさった形をしています。しかし、生まれつき大動脈弁の尖端が1つ、2つ、あるいは4つある人もいます。心臓は何年もの間、このように正常に機能することができます。
しかし、大人になるにつれて、異常な弁は硬くなり、うまく開かなくなる可能性が高くなります。このタイプの先天性心疾患は、弁を修復したり、交換することで治療することができます。
リューマチ熱のことです。
溶連菌感染症や猩紅熱の合併症で、以前ほど一般的ではありませんが、それでも脅威となる可能性はあります。リウマチ熱は大動脈弁に瘢痕を残すことがあります。瘢痕組織は、弁にカルシウムを蓄積しやすくします。
症状について
軽度の大動脈弁狭窄症の場合、何の症状も感じないこともあります。症状が顕著になるには、長い時間がかかることが多いのです。心臓が弱っていることが徐々に分かっても、見過ごしてしまうことがあります。
重症の場合は、注意すべき症状があります。それは以下のようなものです。
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息切れ（特に運動時
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胸の痛みや圧迫感
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気が遠くなる、ふらふらする
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疲労度
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動悸（心臓の鼓動が早くなる、または、はげしくなる）
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心雑音（普段の心拍の間に余分な拍動があること）
本人が気づかないうちに、家族や友人があなたの行動やエネルギーレベルの変化に気づくことがあります。
どのような人がなりやすいですか？
高齢者は、若い人に比べて大動脈弁狭窄症になりやすいと言われています。これは、弁にカルシウムが蓄積し、長年にわたって起こる傾向があるためです。
また、リウマチ熱を患っていたり、腎臓の病気が続いていたりすると、大動脈弁に問題がある可能性が高くなります。
生まれつき大動脈弁に異常があるということは、後年、大動脈弁狭窄症になる可能性があるということです。
合併症
大動脈弁が正常に開かなくなると、心臓は弁の中にたまった血液をすべて送り出すことができなくなります。
そのため、血液が心臓の他の場所や肺に逆流することがあります。この問題を補うために、心臓の筋肉は血液を体に送るために、より強くポンプしようとします。
心臓を酷使することで生じる合併症には、次のようなものがあります。
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心筋への血流が悪くなることで起こる胸痛
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失神（脳に十分な血液が送られていないため）
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心不全（心臓の働きが弱くなり、血液がうまく流れなくなること
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不整脈 -- 心臓の血流が不規則になることで起こる心臓の異常なリズム
診断名
多くの人は、定期検診で大動脈弁狭窄症の最初の兆候が見つかります。聴診器で心臓の音を聞いている医師は、ヒューという音や余分な心拍音を聞くことがあります。これは心雑音と呼ばれるものです。これは弁膜症であることが多いのですが、必ずしもそうとは限りません。
十分な検査と病歴の確認が行われた後、医師はいくつかの検査を指示することがあります。その内容は以下の通りです。
心エコー図
この画像検査は、音波を使用して心臓の構造を画像化するものです。心エコー図では、弁膜が薄くなっているかどうかを知ることができます。
心電図。
心電図は、心臓の電気的活動を測定するものです。大動脈弁狭窄症が原因で心不全が起こっている箇所を見つけるのに役立ちます。
運動負荷試験。
心拍数を上げるために、トレッドミルの上を早足で歩いたり、固定自転車に乗ったりする検査です。症状がない場合、運動に対する心臓の反応を見ることで、大動脈弁狭窄症や他の心臓病の診断に役立ちます。
心臓カテーテル検査
まだ十分な証拠がない場合、医師はこの処置を受けるように指示することがあります。この検査では、医師が腕に細い柔軟なチューブを通します。特殊な染料とX線画像により、心臓の弁や部屋をより詳しく見ることができます。
トリートメント
症状がなく、心臓も健康であれば、軽度の大動脈弁狭窄症は通常治療の必要はありません。大動脈弁狭窄症の患者さんの多くは、大動脈弁狭窄症の治療を受けています。
大動脈弁狭窄症の多くの人々 は、高血圧や不整脈などの他の問題を持っています。
血圧の薬や異常な心臓のリズムをコントロールする薬は、弁狭窄症を元に戻すことはできませんが、心臓をできるだけ健康に保つのに役立ちます。
薬だけでは十分でない場合、以下のような選択肢があります。
大動脈弁置換術
金属製の機械弁、または牛や豚、ヒトのドナーから採取した弁組織で行われます。
大動脈弁置換術は、従来の開胸手術で行われ、胸壁を切開して胸郭を開きます。
または、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）と呼ばれるカテーテル手術で行うこともあります。TAVR は、低侵襲の手順、外科医が開心術よりもはるかに小さいカットを使用することを意味します。通常、この手術では回復が容易で、不快感も少ないです。
どちらを選択するかは、患者さんの状態によって異なります。
バルーン弁形成術
この手術は通常、大動脈弁狭窄症の幼児や小児に行われます。大人にはあまり効果がありません。
この手術では、医師がカテーテル（長くて柔軟な管）を血管から心臓まで誘導します。カテーテルの先端には、膨らませたバルーンがついています。カテーテルが弁に到達するとバルーンを膨らませ、硬い弁を押し開き、弁尖を伸ばします。
大動脈弁の手術後に期待されること
大動脈弁狭窄症の治療後の回復は、手術の種類や事前の健康状態によって異なります。
症例によって異なりますが、ほとんどの方が1週間程度の入院で、4～6週間程度で事務職に復帰できます。活動的な仕事をされている方は、もっと休まなければならないかもしれません。侵襲性の低い手術であれば、入院中も自宅での回復期間も短くて済むかもしれません。
手術直後
集中治療室（ICU）に入室します。どのような手術を選択した場合でも、ICUで目を覚ますと、おそらく喉にチューブが入った状態になっていることでしょう。チューブは、あなたが自分でうまく呼吸していることを医師が確認したら、すぐに出てきます。それは通常2、3時間以内です。快適さを保つために鎮痛剤が処方されます。
肺をきれいにするために深呼吸と咳をする必要があります。これは回復のための重要な部分ですが、術後は痛むことがあります。痛みを和らげるために、胸に抱く枕も用意されるでしょう。
スタッフはあなたのバイタルサインをすべて記録します。多くの機械音が聞こえます。
準備ができたら、ICUから病院内の別の場所に移動します。これは、ステップダウンユニットと呼ばれることもあります。通常、移動後は面会回数を増やすことができます。
入院生活
数日後には、ベッドを離れている時間が長くなります。飲食、排泄、病院内の散歩も可能です。
胸にドレナージチューブがある場合は、手術後1日かそこらで出てきます。その際、少し痛みを感じるかもしれませんが、それほどひどくはないはずです。
家に帰るまでは、一日の大半をベッドの外で過ごすようにしましょう。病院によっては、150フィート歩くとか、階段を上るとか、具体的な目標を設定しているところもありますが、まずはそれを達成することです。
自宅で
回復の初期には、自宅まで車で送ってくれる人や介護してくれる人が必要です。
医師は、手術で切り開いた部分をどのようにケアすればよいかを教えてくれます。シャワーを浴びてもかまいません。
活動することは回復の重要な部分です。歩いて修復を元に戻すことはできません。徐々に自分の限界に挑戦するのがよいでしょう。あなたの医者はあなたの運動を高めるためのガイドラインを与えるでしょう。最初の数週間は、重いものを持ち上げるのを避ける必要があります。
胸、背中、首、肩に痛みを感じるかもしれません。食欲がない、または食べ物が変な味がする場合、thatsは正常です。あなたの体は、あなたの温度を制御するのに苦労するかもしれないので、あなたは時に異常に暑いか寒い感じる可能性があります。これらの症状はすべて解消されます。
手術後、睡眠が浅くなることがあります。これはよくあることです。また、家にいる最初の数週間は、昼間に昼寝が必要かもしれません。エネルギーレベルは徐々に良くなるはずです。
心拍が非常に気になるようであれば、それは正常です。機械的置換弁を使用している場合、胸の中でカチカチという音が聞こえるかもしれません。これは弁が開いたり閉じたりしているだけです。
正常な状態に戻る
運転する。手術後、通常3週間ほどで、運転しても安全かどうかを医師が判断します。開胸手術を受けた場合は、胸骨がまだ治癒しておらず、事故の際に非常に傷つきやすいことを覚えておいてください。
仕事。いつ仕事に戻るかは、あなた次第です。それはあなたの回復が行っている方法およびあなたの仕事がいかに要求しているかによって決まる。あなたは3または4週間後に返すことができるかもしれません、またはあなたはより多くの時間を取る必要があるかもしれません。
セックス 他の身体活動と同様に、十分に気分が良くなったら、またセックスを始めることができます。ただし、腕で体重を支えようとすることには注意が必要です。
うつ病。心臓手術の回復期に抑うつ状態になる人もいます。活動的でいることは助けになります。しかし、自分の気分について心配なことがあれば、医師に知らせてください。カウンセリングを数回受けるだけでも効果があるかもしれませんし、そのための薬もあります。
食事療法。医師から、従うべき特定の食事療法を指示されることがあります。そうでない場合は、心臓に良い食事、つまり、たくさんの野菜、赤身のタンパク質、加工穀物の代わりに全粒穀物（白米の代わりに玄米と考える）、添加糖分、ナトリウム、飽和脂肪を制限することは、体全体にとって良いことです。
運動する。医師から運動に関するガイドラインが渡されます。1週間に少なくとも150分の運動をすることを目標にするとよいでしょう。これは1日30分、週5日です。
防止
大動脈弁狭窄症は、必ずしも発症を阻止できるわけではありません。例えば、生まれつきの心臓の不具合はどうしようもないことです。しかし、高血圧、高コレステロール、肥満は大動脈弁狭窄症と関連があり、これらは自分でコントロールできる問題です。
また、歯の衛生状態も良好であることが重要です。深刻な歯周病は、心臓の炎症と関連している可能性があります。
また、溶連菌感染症にかかったら、リウマチ熱にならないよう、抗生物質を十分に投与して治療するようにしてください。
リウマチ熱になった場合も、抗生物質で治療することができます。
これらの問題をある程度管理し、症状に対して早めに対処することができれば、いつか弁膜症になる可能性を低くすることができます。
大動脈弁狭窄症と共に生きるためのヒント
心臓には特に気をつけたいものです。心臓をできるだけ健康に保つために、医師が勧める治療計画に加えて、あなたができることがあります。目標は、病状をうまく管理することです。
計画した医師の診察にはすべて行く。医師の診察を受ける頻度は、あなたの症状や病状がどの程度進行しているかによって異なります。中等度や重度の場合は、年に2回、心臓専門医の診察を受ける必要があるかもしれません。軽度の場合は、1年に1回の検査と1～2年に1回の心エコー図検査で済むかもしれません。
薬を飲みましょう。医師の指示に従い、処方された薬は正確に服用しましょう。これらの薬は、心臓が過剰に働くのを抑え、血栓や感染症を予防するのに役立ちます。
安全に、活発に活動する。大動脈弁狭窄症であっても、体を動かすことは心臓に良いことです。まず、何をしてもよいか医師に相談してください。避けた方がよい運動があるかどうか聞いてみましょう。また、心拍数を安全に上げられる時間はどのくらいか、運動中に心拍数がどのくらい上がったかを記録する必要があるかどうかも知っておきたいところです。
質問をする。新しい症状や変化した症状に気づきましたか？それを無視してはいけません。心配なことがあれば、医師に相談してください。
歯と歯ぐきのケア 大動脈弁狭窄症は、心臓の内壁や弁に深刻な感染症を引き起こす感染性心内膜炎を引き起こしやすくします。この感染性心内膜炎は、細菌が歯ぐきから血流に入ることによって起こります。これを防ぐには、毎日2回歯を磨き、定期的にクリーニングを受けましょう。歯科医に大動脈弁狭窄症であることを伝えてください。
手術を先延ばしにしない。医師は、損傷した弁の修理や交換のための手術を勧めるかもしれません。大変なことだと思うかもしれませんが、ほとんどの人は症状が改善されます。治療を受けなければ、心不全（心臓が血液をうまく送り出せなくなること）になる可能性が高くなります。
サポートを得る。心臓の病気のために不安や憂鬱を感じる場合、これらの懸念について話すと気分が良くなることがあります。愛する人に打ち明けるか、カウンセラーを紹介するように医師に頼んでください。
健康的な体重にする。太りすぎや肥満は、心臓に負担をかけます。脂肪の多くが腰の周りにある場合、健康障害のリスクはさらに高まります。食べた物や運動した時間を書き留めることで、改めるべき不健康なパターンを発見することができます。
ストレスの管理に努める。誰もが怒りや悲しみ、不安を感じることがあります。しかし、それらがコントロールできなくなると、感情的・身体的な健康が損なわれる可能性があります。運動、瞑想や祈り、愛する人と過ごす、笑うなど、健康的なリラックス方法が必要です。カウンセラーと話すのも効果的です。
食事に気をつける。全粒穀物、低脂肪タンパク質、果物、野菜を多く含む食事を心がけましょう。家庭での食事を増やすことで、より良い食習慣を身につけることができます。できる限り、加工度の高い食品は避けましょう。袋や箱に入っている製品の多くには、ナトリウム、砂糖、不健康な脂肪が含まれていることが多いので、それらを避けることができます。
他の健康状態を管理する。糖尿病や心臓病を患っている場合は、それらの疾患を管理することを優先させましょう。
お酒を控える。アルコールは、血液中の脂肪の量を増やす可能性があります。また、血圧を上昇させ、心臓に負担をかける可能性もあります。ビールやワインは、女性なら1日1杯まで、男性なら2杯までにしておきましょう。
タバコをやめる。タバコの煙に含まれる化学物質は血管に害を与え、心臓の働きを悪くします。この習慣を断ち切る方法について、医師に相談してください。多くの病院や地域団体では、無料の教室やサポートグループを開催しており、あなたの目標を達成するための手助けをしてくれます。以前にも禁煙に挑戦したことがある人は、それでもかまいません。そして、この変化を定着させるために、今度はどのようなことをしたらよいか、医師に尋ねてみましょう。
