心臓発作、脳卒中、狭心症、PAD：何が起きているのでしょうか？

脳卒中、心臓発作、狭心症、PADと診断された場合、ショックを受けるかもしれません。しかし、正しい医療を受けることで、将来の問題を防ぐことができます。

心血管系疾患を克服する

脳卒中、心臓発作、狭心症、PADと診断された方は、ショックを受けているかもしれません。しかし、正しい医療を受けることで、将来の問題を予防することができます。

By R. Morgan Griffin Medically Reviewed by Louise Chang,?MD From the doctor Archives

心臓発作や脳卒中から回復したばかり、または心血管疾患と診断されたばかりの方は、まだショックを受けている状態かもしれません。恐怖感や将来への不安を感じるかもしれません。

「これは外傷性の時間することができます」ハンター チャンピオン、MD、PhD、ジョンズ ・ ホプキンス病院で心臓専門医は言います。「前に、すべてがうまく見えた。今突然、あなたは病気だ」。怖い診断と 6 つの異なる薬の処方を取得します。対処するのは非常に難しいかもしれません。

しかし、絶望する必要はありません、エリザベス ロス、MD、心臓専門医とアメリカ心臓協会の広報担当者は言います。

「我々 は今ちょうど心血管疾患と診断されている人々 を治療するために非常に多くの素晴らしい方法がある」彼女は医師に指示します。"我々 は心臓発作や脳卒中からの回復を支援するだけでなく、将来の問題を防ぐことができます治療がある".

だから、今こそ行動を起こすべき時なのです。良い医療、つまり通常は薬物療法、時には手術が必要ですが、ライフスタイルを変えることで、健康に大きなプラス効果をもたらすことができます。病気の影響を逆転させることもできるかもしれないのです。チャンピオンは、この瞬間をチャンスととらえるよう、人々に呼びかけています。

心血管系疾患と診断された患者さんを初めて診察したとき、私は「目覚まし時計が鳴ったと思ってください」と言います。「生活を変えなければならないというサインなのです。スヌーズボタンを押してしまってはいけないのです」。

最初のステップは、自分の症状について知ることです。次に、それを克服する方法を発見することです。

動脈硬化を知る

心臓発作、脳卒中、末梢動脈疾患（PAD）、狭心症は、動脈の閉塞という同じ基本的な原因から生じることがあります。これらの閉塞は、多くの場合、動脈硬化のために起こります。この言葉は聞いたことがあるかもしれません。しかし、その実態はどうなっているのか、本当にご存知ですか？

「それはゆっくりとした段階的なプロセスです」と、チャンピオンは医者に言う。"人は時々、自分の動脈を覗き込めたら、そこにチーズバーガーが浮かんでいるのだろうと想像する。" しかし、それは全くそのようなものではありません。「もし、あなたが心血管疾患を持っているなら、それはしばらくの間、発症しているものです」とチャンピオンは言います。「突然発症したのではありません。

動脈は柔軟な管で、心臓から体の残りの部分に血液を運びます。血液は酸素と栄養をすべての臓器や筋肉に運んでいます。

動脈硬化は、血液中の脂肪、コレステロール、カルシウム、その他の物質が動脈の内壁に付着し始めると発症します。これらの付着物はプラークと呼ばれます。プラークは蓄積され、血管を狭くします。また、健康な動脈よりも脆く硬くなります。

動脈が狭くなると、血液を必要とする細胞に血液が行き渡りにくくなるのです。「動脈は詰まった供給ラインのようになります」とロスは言う。

プラークが破れたり壊れたりすると、問題はさらに悪化する。体の自然な反応として、血栓ができる。しかし、これらの血栓は動脈をさらに狭める。完全に閉塞してしまうかもしれません。また、血栓が剥がれ落ちて血流に乗り、体内の別の場所で閉塞を引き起こすこともあります。

動脈硬化の発症には、遺伝子が関与している可能性があります。しかし、高コレステロール、高血圧、糖尿病など、治療可能な疾患が一般的な原因です。

全身に影響を及ぼす病気

動脈硬化は、多くの重大な医学的問題を引き起こします。

• 心臓や筋肉に供給する動脈の一部が閉塞すると、狭心症が発症します。他の臓器と同様に、心臓も働くために十分な血液の供給が必要です。血液が供給されないと、胸が締め付けられるような痛みを感じたり、その他の症状が出ます。症状が予測可能で、感情的・身体的ストレスがかかった時にのみ発生する場合は、安定狭心症とみなされます。不安定狭心症は、より危険です。より深刻で、安静にしているときにも起こります。また、糖尿病の人など、狭心症を感じない人もいます。

• 心臓発作（または心筋梗塞）は、心臓に供給している動脈が部分的または完全に閉塞した場合に起こります。心臓は必要な血液を得られないため、不規則に動き出すかもしれません。これは生命を脅かす可能性があります。心臓への血液供給が数分以上絶たれると、組織は永久に損傷する可能性があります。

• 脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA、ミニ卒中）は、脳に血液を供給する動脈が詰まることで起こります。また、心臓など体内の他の場所でできた血栓が血流に乗って移動し、脳に血液を送る動脈に詰まった場合にも起こります。TIAの場合、閉塞はせいぜい数分しか続きません。脳卒中の場合、脳細胞はより長い時間、酸素不足に陥ります。このため、より永続的な損傷や死亡を引き起こす可能性があります。

• 末梢動脈疾患（PAD）は、四肢、特に脚に血液を供給する動脈が、プラーク、狭窄、血栓によって閉塞した場合に発生します。これは、特に歩いたり運動したりした後に、痛みを伴うけいれんを引き起こします。

動脈硬化や血栓だけが原因ではないことを理解してください。例えば、脳卒中の約17％は、閉塞した動脈ではなく、破裂した動脈が原因です。心臓発作の中には、動脈のけいれんから起こるものもあります。しかし、PAD、狭心症、脳卒中、または心臓発作を起こした人の多くでは、動脈硬化と血栓が根本的な問題です。

「これは全身疾患であることを知る必要があります」とロス氏は言います。「全身に影響を及ぼすのです。1 つのプラークがあなたの心臓発作や脳卒中を引き起こしたかもしれないが、それはあなたが持っている唯一のプラークではありません。だから、あなたの即時の問題の原因となったプラークを治療する以外にも、他のプラークが悪化するのを止めることに焦点を当てなければならないのです。

循環器疾患の治療法

良い知らせは、心血管疾患の悪化を食い止める方法がたくさんあることです。場合によっては、ダメージを元に戻すことができるかもしれません。

「私たちは、治療にはたくさんの良い選択肢があることを、みなさんに知っていただきたいと思います。「重要なのは、個人にとって最適なものを選択することです。

• 処置と手術。多くのアプローチがあります。プラークで詰まった動脈を開くために、医師は血管形成術を行うかもしれません。この手順は、小さなバルーンを動脈に誘導し、閉塞部位のスペースを開くためにそれを膨らませます。その後、あなたの医者は、ステント - 小さな、メッシュのシリンダー - を動脈に挿入する可能性がありますそれを開く維持します。場合によっては、閉塞を解消するために、医師が動脈に直接薬を投与することもあります。また、バイパス手術のように、より侵襲的な処置が必要な場合もあります。

• 薬物療法 症例によっては、いくつかの薬物療法が必要になる場合があります。

  • 抗血小板薬（アスピリンを含む）は、血液の凝固を抑制する効果があります。

  • アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）、血管拡張薬などは、血管を弛緩させます。これにより、心臓が血液を送り出しやすくなり、血圧が下がります。

  • また、血液希釈剤は、血液が固まるのを防ぐ働きがあります。

  • β遮断薬は、血圧を下げ、心拍数を低下させる作用があります。

  • カルシウム拮抗薬は血管を弛緩させ、心臓の負担を和らげます。

  • 利尿剤は、余分なナトリウムや水分を排出して血圧を下げる働きがあります。

  • スタチンなどの医薬品は、コレステロール値をコントロールする働きがあります。

しかし、当然ながら、薬は飲み忘れがあると役に立ちません。ですから、医療従事者から、いつ、どのように薬を使えばよいかをきちんと教えてもらいましょう。もし、忘れないようにする必要があるなら、家のあちこちにメモを残したり、タイマーやアラームを使ったりしてください。また、曜日ごとに仕切られたプラスチック製のピルボックスに数ドル投資してみましょう。

生活習慣を見直すと効果的

しかし、心血管疾患に関して言えば、薬や手術は治療全体のほんの一部に過ぎません。

"薬では、心血管疾患の治療には限界があります "と、Champion氏は言います。「健康への最大の恩恵は、あなた自身が行うことから生まれるのです。

薬や手術は、あなたの悪い習慣を打ち消すことはできないのです。「言い換えれば、薬を飲んだり手術を受けたりしたからといって、喫煙を続けたり、不健康な食事を続けたりしてもいいということにはならないのです」とロス氏は言います。

専門家によると、やるべきことは以下の通りです。

• 喫煙をやめる "喫煙は血液凝固を促進し、血管を収縮させる "とロス氏は言う。"しかし、一度やめれば、その影響はかなり早くなくなる傾向にあります。"

• 健康的な食生活を心がけましょう。低脂肪で果物や野菜を多く含む食品を食べるという良い栄養は、心血管系疾患をコントロールする重要な方法です。具体的な推奨事項については、医療提供者に尋ねてください。または、栄養士を紹介してもらってください。あなたの状態によっては、食事に含まれる塩分を減らす必要があるかもしれません。

• もっと体を動かすようにしましょう。新しい運動を始める前に、必ず医療従事者に確認すること。しかし、心血管疾患と闘っている人々にとって、身体活動は重要です。アメリカ心臓協会では、1週間のうちほとんどの日に30～60分の身体活動を行うよう、徐々に取り組むことを推奨しています。

心臓発作や脳卒中の後、人々はしばしば運動に対して警戒心を抱くと、Champion氏は言います。「無理をすると何か悪いことが起こるのではないかと恐れているのです」と彼は医師に話します。しかし、あなたが思っているほど、あなたはもろくないのです。チャンピオンは、医師と協力したり、心臓リハビリテーションプログラムを検討することを勧めています。これらのプログラムでは、医療専門家が見守る安全な環境の中で運動を始めることができます。運動不足を解消し、自信をつけるには最適な方法です。

継続すること

ライフスタイルを大きく（そして永続的に）変えることは簡単なことではありません。健康的な食事や運動は、最初は簡単かもしれませんが、恐怖心は大きなモチベーションになります。病院を退院した瞬間、あなたは健康的な料理の本や新しいスーツを買い求め、ジムの会員になるために駆け出したかもしれません。しかし、心臓発作や脳卒中の記憶が薄れれば、健康への意欲も失われていくかもしれません。

「自分の行動を変え続けることは本当に難しいことです」とロスは言います。

でも、あきらめないでください。確かに、あなたはたまに足を滑らせるかもしれません。でも、次の日には、食事と運動の計画に戻らなければなりません。このようなライフスタイルの変化が健康にとってどれほど重要であるか、決して見失わないでください。

ここでは、専門家による、計画通りに実行するためのヒントをご紹介します。

• サポートを見つける 心理的な健康状態に注意を払うことが重要です。「心臓発作や脳卒中の後に落ち込むのは全く普通のことです」と、チャンピオンさんは言います。アメリカ心臓協会によると、心臓発作の後、最大25％の人が大うつ病を発症しますが、治療されないままであることが多いそうです。

うつ病の症状を無視してはいけません。ひどい気分になるだけではありません。うつ病は、高血圧などの症状を悪化させることがあります。また、心臓発作や脳卒中で死亡するリスクも高くなります。

• 家族を巻き込む 生き方を変えるには、自分一人では無理です。家族のサポートが必要です。

「私は家族全員を巻き込むようにしていますし、患者さんのパートナーをクリニックに招待することもよくあります」と、チャンピオンさんは言います。「ライフスタイルを変えるには、チームワークが必要です。ライフスタイルを変えるには、チームワークが必要です。例えば、お母さんがまだタバコを吸っていたら、お父さんにタバコをやめなさいと言っても無理でしょう。

• 代替療法には要注意 "治療に「自然体で臨みたい」という人の気持ちはよくわかります "とチャンピオンは言います。"マルチビタミンは完全に合理的だと思います。でも、やりすぎは禁物です。いったいなぜ、健康食品店のレジにいる16歳の子に、動脈の治療についてアドバイスを求めるのでしょうか？その代わり、ハーブやサプリメントを試す前に、必ず医師に確認してください。代替療法の中には、標準的な医薬品と危険な相互作用を引き起こす可能性のあるものもあるのです。

最後に、絶望しないでください。「多くの患者は、心血管疾患の強い家族歴を持ち、それをくよくよと考えるでしょう」と、チャンピオンは言います。とChampion氏は言います。「中にはあきらめたくなる人もいます。しかし、私は、遺伝子を変えることはできないが、変えられることは他にたくさんあることを思い出させる。

彼は、ポジティブにとらえるよう促しています。「15年前、20年前と比べると、今の方がずっといい病気です」と、チャンピオンは医師に言います。「新しい薬もありますし、古い薬の使い方もわかっています。この病気の経過を変えることができるような、生活の変化を起こすチャンスがあるのです」。