末梢動脈疾患と末梢静脈疾患にはどのような違いがあるのでしょうか？それぞれの症状、診断、治療法についてご紹介します。
血管とは、動脈と静脈のことで、血液や酸素、老廃物などを体中に送り込む管のような構造をしています。動脈がきちんと働かないとき、あなたの足や脚のカントは、栄養素のような十分な酸素や他の必要な供給を得ることができません。また、静脈がうまく機能しないと、手足に血液の材料（液体など）が蓄積されることがあります。
PADとPVDの主な違いは何ですか？
この2つの病気は、いくつかの重要な点で異なっています。PADは、心臓から体の他の部位に向かう酸素を多く含む血液を運ぶ動脈が狭くなったり詰まったりしている状態を指します。一方、PVDは静脈（血液を心臓に戻す血管）に問題があることを指します。
PADとPVDの原因は何ですか？
プラーク、コレステロール、その他の物質が動脈壁に蓄積し、内部が狭くなる動脈硬化が原因でPADが発生することがほとんどです。プラークが十分に蓄積されると、動脈内の血流を遮断することができます。(PVDと同様に、PADにも遺伝的要素があるようです。
血液が遮断されると、手足に届く酸素と栄養の量が少なくなります。これは、皮膚、神経、筋肉組織に持続的な損傷を与える可能性があります。PADのあまり一般的でない原因としては、動脈の損傷、筋肉または靭帯の異常な形状、および感染症が挙げられます。
PVDにはいくつかの異なる形態があります。慢性静脈不全の場合、静脈の弁によって血液が逆流することがあります。特に妊娠中や太り気味の方、長時間同じ姿勢で座ったり立ったりすることが多い方は、圧力や負担がかかり、組織が損傷して静脈が膨張する可能性があります。
軽度であれば、クモ状静脈（ねじれたり回転したりする、小さく盛り上がった腫れ上がった血管）につながることもあります。重症になると、痛みを伴い、静脈瘤になることがあります。静脈瘤は、より大きくなりますが、命に別状はありません。
PADとPVDの症状とは？
PADの人の半数は症状がありません。症状がある人は、活動しているときは片方または両方の下肢にけいれんを感じることが多いのですが、休んでいるときには感じないことがあります。これを「間欠性跛行」といいます。重症虚血肢と呼ばれるPADの最重症型では、血液供給が非常に少なくなり、四肢に目に見える損傷が現れ始めます。その他のPADの症状は以下の通りです。
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脚がしびれる、力が入らない、重いと感じる
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特定の時間帯に特定の部位が痛む（例えば夜間など）
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皮膚の色や温度の変化、脱毛、傷口が治らないなど
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脈が弱い
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死んだ組織（壊疽）
PVDの初期症状は、足や脚に現れる小さな損傷した静脈で、クモ状静脈と呼ばれます。さらに重症になると、静脈がねじれたり、大きくなったりします（静脈瘤）。これらの目に見える変化は、以下のような脚の不快な症状とともに現れます。
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痛みや重さを感じる
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火照り、ズキズキする、筋肉痛のような痛み
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腫れ
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長時間同じ姿勢でいると悪化する痛み
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血管のまわりがかゆい
PADとPVDはどのように診断されるのですか？
PADやPVDを疑うような症状がある場合は、医師の診察を予約し、それについて尋ねてください。
PADの診断には、足首と腕の血圧値を比較する足関節上腕血圧計などの検査があります。超音波や血管造影などの画像検査は、医療従事者があなたの血管系で何が起こっているかを見るのに役立ちます。
PVDを診断するために、医師はデュプレックス超音波検査という、足の静脈と血流を見る画像検査を行います。
PADとPVDの治療法について教えてください。
PADの治療には、抗血小板薬のアスピリンやクロピドグレルなど、血栓を予防する薬剤を使用します。また、高血圧やコレステロールをコントロールするための薬も処方されます。運動トレーニングやシロスタゾールのような薬は、歩行能力を向上させます。
また、運動や禁煙などの健康的な習慣も効果的です。
人によっては、動脈を開くための再灌流療法と呼ばれる処置が必要になります。血行再建術には従来の手術とカテーテルを使った侵襲性の低い手術があります。非常に進行したPADの場合、医師は脚の全部または一部を切断する必要があるかもしれません。
PVDの治療には、血液が適切に流れるようにするための簡単な方法があります。
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足を高くする
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着圧ストッキングの着用
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定期的な運動
その他に、血流を促進する薬物療法もあります。また、カテーテルの熱で患部の静脈を塞ぐレーザーや高周波アブレーションなどの治療が勧められることもあります。
さらに重症の場合は、薬剤を注入して瘢痕化させ、患部静脈を閉鎖する硬化療法や手術が有効な場合があります。
PADやPVDを予防することはできますか？
PADやPVDを予防するためには、定期的な運動、健康的な食事、禁煙を心がけましょう。また、高血圧、高コレステロール、糖尿病など、他の疾患をコントロールすることも重要です。症状がある場合は、医師に相談してください。早期に発見できれば、軽症のうちに悪化を防ぐことができます。
