末梢動脈疾患（PAD）の患者さんが、その治療のために手術やその他の処置を必要とするのはどのような場合か、ご確認ください。
この足は、それが夜中に私を目覚めさせるので、寒かった、テイラー、68、シュリーブポート、LAで牧師は言う。今は、もう片方の足を温めるようになりました」。
PAD - 四肢を供給する動脈の狭窄や閉塞、最も頻繁に足を持つ以上850万人のアメリカ人の一人として - テイラーは、血管形成術を通じて救済を発見した。血管形成術を行うかどうかは、ほとんど問題にもならなかった。彼女の閉塞は深刻で、痛みや不快感は彼女の睡眠と生活を妨げていた。
2年以内に2回の手術を受けた。いずれもステントを入れるもので、数日間入院した。
1回目は1年間、2回目は8ヶ月間、動脈をきれいに保つことができました。一番最近の手術は、2つのバルーンとステントを脚に挿入する血管形成術でした。その日の夜には帰宅し、すぐに良くなった。
しかし、この手術はすべての患者さんにとって良い選択ではありません。しかし、この手術はすべての患者さんに適しているわけではありません。
PADの治療法は様々
PADを治療することは皆のために異なるので、あなたの医者に会う必要がある、サラSamaan、MD、プラノ、テキサス州のベイラースコット＆ホワイト心臓病院の心臓専門医は言う。
いくつかの軽度のケースは、歩くそれを改善可能性があります、完璧な samaan は言います。しかし、ワークアップを行う必要がある、何を扱っている知っているどのような閉塞があるし、どのように深刻なそれです。
軽度の場合は、リスク低減の薬理学は十分かもしれない、言ったマシュー Corriere MD、血管外科医ミシガン大学健康フランケル心血管センターで。
彼らは症状がないかもしれない、Corriere は言う、しかし、彼らはまだ心臓発作や脳卒中のリスク増加で。我々は、低用量アスピリンとスタチンにそれらを置く。これは、PADの進行リスクを減少させるだけでなく、冠動脈疾患や脳卒中に関連するリスクも減少させる。
このような患者さんには、手術や侵襲性の低い治療を受ける意味はないでしょう。彼らは元気で、自分の慢性疾患を管理しているのです。
病気の初期から、医師はこれらの重要性を強調しています。
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PADの主な原因である喫煙をやめること。
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糖尿病をコントロールする
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運動習慣を身につける
しかし、痛みや不快感が悪化し、PADが日常生活にますます支障をきたすようになった場合、他の選択肢も考えられます。
PADが転換期を迎えたとき
次のステップに進むかどうかの分岐点は、なかなか治らない痛みの症状や、生活の質を制限することかもしれないと、Samaanは言います。脚の傷が治らないことも、血流を回復させるための処置や手術につながるでしょう。
慢性的な四肢の虚血のような状況では、治療に関してほとんど選択肢がない。患者は常に痛みを感じているかもしれないとCorriereは言う。足の潰瘍が血行不良で治らず、足の指が壊疽を起こしているかもしれません。
そのような患者さんには、処置をしなければならないとCorriereは言います。血流制限はもっと深刻です。血管形成術やステント、バイパス術など、できる限り再灌流を行うようにしています。
特に、症状を長い間無視していると、足の指や足、あるいは足の一部を失うような深刻かつ不可逆的なダメージを受ける可能性があります、とSamaanは言う。
コリエール氏は、症状、病変の大きさ、種類、閉塞部位など、患者固有の状況に合わせて治療を行う、と言う。コリエール氏は、PAD患者と医師が共有する意思決定について、幅広い研究を行ってきた。
Corriere氏によれば、患者さんの期待やゴールは人それぞれである。それは医学的な勧告に沿ったものであることもあれば、そうでないこともある。リスクを嫌う患者もいます。閉塞が悪化しないことが分かれば、症状が軽くても構わない。
また、できることはすべてやってほしいという人もいます。私たちが行うこともあれば、お互いの期待値を高めなければならないこともあります。
テイラーの最近の血管形成術のような多くのPAD処置は、一晩の入院を必要とせず、結果もすぐに出る。その後、数日間だけ活動を制限する必要があります。
血行再建手術の場合は、2 ～ 4 泊の入院をすることがあります。回復には時間がかかり、理学療法士に診てもらう必要があるでしょう。
治療法ではない
Corriereは、PADを持つ人々にこのことを覚えておいてほしいと思います。どんな治療を受けたとしても、それは治療ではありません。
PADの慢性的な性質についてのカウンセリングを受けずに、5年前から脚にステントを入れていて、それがうまくいかないという理由で私のところに来る人もいます、とCorriereさんは言います。彼らはそれが治癒されたと思った私に言う。しかし、決して治ったわけではなく、付き合っていくのです。
ジュディス・テイラー（コリエレの患者でもサーマンの患者でもない）にとっては、それでいいのだ。彼女は夜通し眠ることができ、痛みもなく歩くことができる。そして、このままの状態を維持するために、できる限りのことをしようと決意している。
動脈を開くかどうかは私次第です。その閉塞感で、私は自分の足を失うかもしれないと彼女は言った。毎日歩かなければならないが、私にはそれができる。歩き続ければ、血管はきれいになります。あの痛みから解放されたいと思っているんです。
なによりも、あきらめないこと。質問すること。患者として自分の役割を果たせ、とテイラーは言う。私たちは皆、医療チームと協力し、注意を払い、何が起こっているかを知らせるだけで、できることがあるのです。
ほとんどすぐに良くなりましたよ」とテイラーは言う。私の気分の良さは想像を絶するものです。あなたはいつも友好的で楽観的であろうとします。でも、常に痛みを抱えていると、本当に疲れるんです。
