一般的な心臓病の薬と薬物療法

ACE阻害剤、β遮断薬、カリウムなど、心臓病の治療に使われるさまざまな薬をドクターが紹介します。

心臓病の人の多くが医師から処方される薬には、次のようなものがあります。

ACE阻害剤。ACE阻害剤：動脈を広げて血圧を下げ、心臓が血液を送り出しやすくする薬です。

アルドステロン阻害剤： エプレレノン (Inspra) とスピロノラクトン (Aldactone) は、カリウムを節約する利尿薬と呼ばれる薬のクラスの一部です。これらは心臓病が引き起こす可能性のある腫れや水分の蓄積を緩和することができます。腎臓が、組織や血液から不要な水分や塩分を尿中に排出するのを助けます。

これらの薬は、他の治療を行っている間でも、いくつかの症状を改善する可能性があります。塩分や体液の蓄積を引き起こすアルドステロンと呼ばれる体内の化学物質を阻害することで、心臓を保護します。

この薬は、いくつかのタイプの重症心不全の患者さんに使用されます。

アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）。これらは心不全の患者さんの血圧を下げるために使用されます。この薬は、血管をできるだけ広く保ち、血液が体内を流れやすくなるようにします。また、体内の塩分や水分の蓄積を抑える働きもあります。

ベータ遮断薬。アドレナリン（エピネフリン）の作用を阻害します。これにより、心臓の働きが良くなります。また、心不全に反応して体内で作られる有害物質の産生を低下させます。そして、心臓の拍動を遅くし、力を弱める作用があります。これらは両方とも血圧を下げます。

カルシウム拮抗薬。これらは胸の痛み（医師は狭心症と言うかもしれません）と高血圧を治療します。血管を弛緩させ、心臓への血液と酸素を増加させます。それはその仕事量を緩和します。他の血圧を下げる薬が効かない場合にのみ使用されます。自分に合うかどうか、医師に相談してみましょう。

コレステロールを下げる薬：コレステロールは、体が新しい細胞を作り、神経を絶縁し、ホルモンを作るのに役立ちます。しかし、炎症が起こると、動脈の壁にコレステロールが蓄積されることがあります。この蓄積は、心臓発作や脳卒中になる可能性を高めます。

遺伝的に高コレステロールになりやすい人もいます。これらの人々は、動脈硬化（アテローム性動脈硬化症とも呼ばれます）になる可能性を低くするために、健康的な食事に加えて、スタチンなどの薬物療法が必要になる場合があります。

ジゴキシン：傷ついたり弱ったりした心臓が血液を全身に送り、より効率的に働くようにします。心筋の収縮力を強化します。血液循環を改善する可能性もあります。

不整脈（医師はこれを心房細動と呼ぶ場合があります）がある場合にも、この薬が処方される場合があります。心拍数を低下させる効果が期待できます。

利尿薬。水薬として知られているかもしれません。腎臓が組織や血流から不要な水分や塩分を排出するのを助けます。その結果、心臓のポンプ作用が容易になります。高血圧を治療し、心不全を含むいくつかの医学的問題によって引き起こされる腫れや水分の蓄積を和らげます。また、呼吸を楽にする効果もあります。

強心剤治療。傷ついたり弱ったりした心臓のポンプ機能を強化し、血液を全身に送り出すのを助けます。点滴によって投与され、心筋の収縮を強化するのに役立ちます。また収縮した血管を弛緩させ、血液がよりスムーズに流れるようにします。強心剤は、心臓のリズムを速めることもできます。

末期心不全の場合、症状の緩和やコントロールを目的として、この治療が行われることがあります。これらの薬は、他の薬が症状に対して効かなくなった場合にのみ使用されます。

カリウムまたはマグネシウム。利尿剤を服用している間は、おしっこの量が増えるため、これらの電解質が失われる可能性があります。その損失は、異常な心拍を引き起こす可能性があります。不足分を補うためにサプリメントを摂取すべきかどうか、医師に尋ねてください。

プロテイン変換酵素サブチリシンケキシン型9（PCSK9）阻害剤。食事療法やスタチン治療が有効でない場合、この新しい種類のコレステロール低下薬が処方されることがあります。PCSK9と呼ばれる肝臓のタンパク質を阻害します。このタンパク質は、肝臓がLDL（悪玉）コレステロールを取り除く働きを阻害します。

血管拡張薬。血管拡張薬： 血管を弛緩させ、血液が体内をより流れやすくします。ACE阻害剤を服用できない場合は、これらの薬を服用します。

ワーファリン：血栓ができるのを防ぐ効果があります。あなたの体が血栓を作っている場合、または血栓を作るのに役立つ病気を持っている場合、この薬を服用します。

この薬は、血栓を溶解することはありません。時間が経つにつれて、血栓はそれ自体で溶解することがあります。ワルファリンは、他の血栓ができるのを防ぐことができます。

服用中の薬について質問がある場合は、必ず医師に相談してください。

心臓病治療薬の副作用

狭い血管を弛緩させる心臓病の薬は、めまいを起こさせることがあります。立っているときやベッドから起き上がるときに起こる場合は、数分間座るか横になってください。これは、血圧を上げるのに役立ちます。準備ができたら、もっとゆっくり立ち上がりましょう。

ACE阻害剤は、咳をさせることがあります。夜眠れなくなったり、日常生活に支障をきたすようであれば、医師に伝えてください。

利尿剤（水の錠剤）は、おしっこの量を増やします。毎日1回だけ服用する必要がある場合は、午前中に服用してください。または、1日に2回服用する場合は、2回目を午後の遅い時間に服用する。そうすれば、夜中に頻繁におしっこをする必要がなくなるので、よく眠れるようになります。

利尿剤によって脱水症状になることがあります。などのトラブルに気をつけましょう。

• めまいがする

• 極端な喉の渇き

• 口の渇き

• おしっこの回数が減る

• 尿の色が濃い

• 便秘

これらに該当する場合は、医師に連絡してください。ただ単に、もっと水分が必要だと決めつけないようにしましょう。

出血は、血液希釈剤を服用した場合、最も一般的な副作用です。もしあれば、すぐに医師に連絡してください。

• 生理中の出血が多い

• おしっこが赤い、または茶色い

• タール状の便

• 歯ぐきや鼻からの出血がすぐには止まらない

• 咳き込むと赤いもの

• 激しい頭痛や腹痛

• 異常な打撲傷

• 出血が止まらない切り傷

• 頭を打ったり、激しく転んだりしたとき

アスピリンを毎日飲むと、出血性脳梗塞のリスクが高まる可能性があります。また、胃潰瘍になる可能性も高くなります。また、アスピリンにアレルギーのある人は服用してはいけません。

アスピリンの習慣を始める前に、医師に相談してください。

心臓病の薬を把握する

決められた時間に決められた量を必ず服用し、なくなる前に補充を受けましょう。

心臓病の大切な人を介護している場合、薬を飲む時間を知らせたり、飲む時間になったら薬を配ったりする必要があるかもしれません。

毎日のコツ

• 心臓病の薬の名前、用量、副作用を知り、何のために使うのかを知る。

• 常に薬のリストを持ち歩き、すべての医師があなたが飲んでいるものを正確に把握できるようにしましょう。

• 心臓の薬は予定通り、毎日同じ時間に服用する必要があります。主治医に相談せずに薬の服用を中止したり、変更したりしてはいけません。心臓の薬は、気分がよくなっても飲み続けましょう。急に薬をやめると、症状が悪化することがあります。

• 心臓病の薬を飲む習慣をつけましょう。曜日が書かれた錠剤箱を用意し、週の初めに錠剤を入れるようにしましょう。そうすることで、その日の薬がいつ飲まれたのかが簡単にわかります。

• 飲み忘れた場合は、思い出したらすぐに飲みましょう。ただし、次の服用の時間が迫っている場合は、飲み忘れを補うか、スキップするか、医師に相談してください。飲み忘れた分を取り戻すために、2回分を服用してはいけません。また、体調が悪いときに服用してもいけません。

• 処方箋は定期的に記入するようにし、疑問があれば書き留めて薬剤師に質問しましょう。薬が完全になくなるまで待たずに、処方箋を記入しましょう。

• 処方箋を記入するときは、一人の薬剤師を使いましょう。そうすれば、互いに打ち消しあう薬をもらわないようにすることができます。

安全のためのヒント

• お金を節約するために、医師が処方するよりも心臓病の薬の量を減らさないようにしましょう。効果を十分に得るためには、全量を服用する必要があります。薬代が高すぎる場合は、薬代を減らす方法を医師に相談しましょう。

• 医師や薬剤師に相談するまでは、市販の薬や漢方薬を服用しないようにしましょう。これらの薬は、心臓病の症状を悪化させたり、処方された薬の効果を変化させたりすることがあります。制酸剤、食塩代替物、咳・風邪・アレルギー薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの一般的な薬も、一部の心臓病薬と併用すると、心臓病症状を悪化させたり、有害な作用を引き起こす可能性があります。

• 薬は浴室や光の当たる場所に保管しないでください。湿気や熱で効能が損なわれることがあります。

• 歯科手術を含む手術を受ける場合は、医師または歯科医師に、服用している心臓の薬を伝えてください。

旅のヒント

• 旅行中は心臓の薬を携帯してください。常に持ち歩く予定のない荷物には入れないようにしましょう。預けた荷物が紛失したり、手元に届くのが遅れたりすることがあります。

• 薬を紛失したときのために、現在服用しているすべての薬のリストと、医師の電話番号、服用間隔、服用量などを別に保管しておくこと。

• 時差のあるフライトを利用する場合は、正しい服用頻度を保つようにしましょう。

• 長期の旅行に出かける場合は、1週間分の薬、薬局の電話番号、処方箋の再処方番号が必要な場合に備えて、余分に用意しておきましょう。