僧帽弁閉鎖不全症の場合、医師はいくつかの治療法の中から一つを選択することができます。ライフスタイルを変えるだけでよい場合もあります。しかし、薬物治療や手術が必要な場合もあります。
軽症の場合は、症状を感じないこともあります。医師は、食事や運動量に気を配りながら、経過を観察することになるかもしれません。
もし、あなたのケースが厳しいものであれば、薬を処方されるかもしれませんし、手術を望むかもしれません。
ってなんですか？
心臓が血液を送り出すとき、血液は一方向に流れるはずです。僧帽弁は、これを実現するための部品の一つです。
心臓の4つの部屋のうち、左心房と左心室の2つの部屋に挟まれています。この弁が正しく機能すると、弁は開き、その上にある心房から血液が流れ出るようになります。その後、弁は再び閉じるはずです。
しかし、時々、弁が正常に機能せず、血液が心房に逆流することがあります。これを僧帽弁閉鎖不全症といいます。
合併症
僧帽弁閉鎖不全症になると、疲れやすくなったり、息苦しくなったりすることがあります。足腰に水がたまることがあります。これを浮腫といいます。
また、高血圧や肺に水がたまることもあります。
逆流を放置して悪化すると、心臓が十分な血液を送り出せなくなり、心不全や脳卒中、血栓の原因となることがあります。
つのタイプの症例
慢性（継続していることを意味する）と急性（突然発症することを意味する）の2種類に分けられます。
慢性の場合はゆっくりと進行し、最初は症状に気づかないこともあります。時間の経過とともに徐々に症状が悪化していきます。
急性の場合は、すぐに発症し、生命を脅かす可能性があります。医師は迅速な処置を望むでしょう。
詳しくは、主治医に説明してもらいましょう。
生活習慣の変化
症状が軽度から中等度の場合、医師は薬を使わずに病状を管理しようとするかもしれません。
タバコを吸っている人は、やめるようにしましょう。自力では無理な場合は助けを求めてください。お酒の量を減らす必要があるかもしれません。
医師や栄養士は、塩分、加糖、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸を控えるように言うかもしれません。しかし、野菜や果物、タンパク質をたくさん摂ることも大切です。
運動は心臓と肺によいものです。毎日少しずつでも運動量を増やすことは、体に良いことです。活動量が多ければ多いほど、その効果は大きくなります。ただし、新しい習慣を始める前に、主治医に相談しましょう。
薬物療法
生活習慣を変えるだけでは効果がない場合もあります。あなたと医師は、他の選択肢を持つことができます。
薬は実際の状態を元に戻すことはできません。しかし、逆流が引き起こす症状の多くを治療することができ、漏れがあまりひどくない場合に使用することができます。体内で何が起こっているかに応じて、医師はあなたやあなたの大切な人に次のような薬を投与することがあります。
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体内の水分の蓄積や足腰のむくみを改善する利尿薬
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血栓で予防するための血液サラサラ薬
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心拍数をコントロールするβブロッカー
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血圧を安定させる高血圧治療薬
手術などの処置
生活習慣の改善や薬物療法では十分でない場合があります。血液を送り出す心臓の機能に影響が出始めたら、僧帽弁の修理や交換が必要になることがあります。
修理するかどうか、どのような処置をするかは、いくつかの事柄によって決定されます。
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弁膜症がどの程度深刻か
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あなたの年齢と健康状態
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他の心臓疾患の手術も必要かどうか
医師は、カテーテル（柔軟性のあるプラスチック製の管）を使用した手術を行うことがあります。カテーテルを挿入するために、外科医は胸に小さな切り込みを入れることがあります。
また、開胸手術が最も良い選択となる場合もあります。
開胸手術
心臓弁の修理や交換を行う最も一般的な方法です。
症状がない場合でも、手術が必要な場合があります。これは、医師が長期的な心臓の損傷を防ぐために必要であると判断したためです。
通常、医師は弁を交換する代わりに修復することを好みます。しかし、それはすべてあなたの特定のケースに依存します。
もし弁を交換する場合、弁は人工の装置かもしれませんし、豚や牛、あるいは生前に臓器提供のサインをした人のものであるかもしれません。
開心術の間、あなたは目を覚まさないように何かを与えられます。手術中に痛みを感じることはありません。
その他の手術の種類
開心術を受けるには病状が悪すぎると医師が判断することもあります。他の選択肢もあります。
このような場合、医師は低侵襲心臓手術と呼ばれるものを勧めることができます。胸を開く代わりに、医師は1つまたは複数の小さな切り口を作り、そこから手術を行います。
手順の種類によっては、外科医ロボット アームまたは小さなビデオ カメラを保持する胸腔鏡と呼ばれる長い、柔軟なチューブを使用できます。
開胸手術と同様に、麻酔をかけるので、手術中は目を覚ましたり、痛みを感じたりすることはありません。
この手術は新しい分野なので、この種の手術を行うチームや病院の経験レベルを医師に聞いておくとよいでしょう。
カテーテル
手術ができるほど健康ではないとか、もっと簡単な方法で治せるのではと、医師が考える場合もあります。病院によっては、カテーテルを使って弁の修理や交換をすることができます。この小さな柔軟なチューブを使用する手術には、いくつかの種類があります。
医師は、カテーテルを足の血管に挿入し、心臓に向かって誘導します。カテーテルの先端には、弁を修復するためのクリップが取り付けられています。あるいは、バルーンを適切な位置で膨らませ、弁を交換するためのスペースを作ることもあります。
これらの処置の間、あなたは冷静さを保つために何かを与えられますが、あなたは目を覚ましていることになります。
入院前と入院後
入院前に、最初の1週間の食事の計画を立てておくとよいでしょう。前もって作って冷凍しておくと安心です。そうすれば、親戚や友人が食事を温めてくれることもあります。
病院への送り迎えや、療養中に車を運転してくれる人を手配しておく。
病院から帰宅する際、医師の指示を聞く人を手配しておく。手術のため、普段より頭が働かないかもしれません。回復の初期段階には、在宅医療を検討するのもよいでしょう。
手術後に飲むべき薬と適切な量を覚えておく必要があります。チャートまたはトラッカーを使用して、それを維持するのを助けてください。
