大動脈弁閉鎖不全症は、あなたの心臓の弁のいずれかが漏れていることを意味します。何がそれを引き起こす可能性があり、症状、およびそれを治療する方法を学びます。
健康なとき、弁は大きく開き、血液が心臓と体の中を自由に往復できるようになっています。そして、次の鼓動があるまで、弁はしっかりと閉じているはずです。
しかし、時には、弁の開閉を行う小葉（尖端ともいう）が、本来のようにしっかりと閉じないことがあります。その結果、血液の一部が弁室内にもどされ、弁室内を移動できなくなります。これが弁逆流と呼ばれるものです。
心臓を出る前に血液が通過する4つの弁のうち、最後に通過するのが大動脈弁です。大動脈弁閉鎖不全症が進行すると、深刻な問題を引き起こす可能性があります。
軽度の大動脈弁閉鎖不全症であれば、医師は薬物療法や経過観察を行いながら治療していきます。
原因
大動脈弁閉鎖不全症にはいくつかの原因があります。そのうちのひとつは
リウマチ熱
溶連菌感染症は、適切な治療を受けないとリウマチ熱に移行することがあります。リウマチ熱は、かつては今よりもずっと小児期によく見られる病気でしたが、大動脈弁を損傷することがあります。高齢者の大動脈弁閉鎖不全症の最も一般的な原因となっています。
先天性心疾患
: ほとんどの大動脈弁には3つの尖端があります。生まれつきの心臓障害でやや多いのは、大動脈弁の尖が2つしかないものです。大動脈弁閉鎖不全症の多くは、この二尖大動脈弁が原因となっています。
心内膜炎
: このタイプの心臓の感染症は、通常、体内のどこかから始まります。細菌やバクテリアは血液に乗って心臓に移動し、心臓に害を及ぼします。特に弁が傷つきやすい。
大動脈弁狭窄症
: 大動脈弁が厚く硬くなりすぎて、弁が開ききらなくなった状態です。また、この状態になると、弁が正しく閉じることが難しくなり、逆流が起こることもあります。
症状について
大動脈弁閉鎖不全症は、明らかな症状がないまま長い間進行していることがあります。突然現れることもあれば、徐々に現れることもあります。その症状は以下の通りです。
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運動時に悪化する胸痛
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疲労感
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息切れ
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足首のむくみ
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脈拍が速い
誰がなりやすいか？
リウマチ熱の生存者や、先天性心疾患を持って生まれた成人は、大動脈弁閉鎖不全症になる可能性が高くなります。また、高血圧の方も、大動脈の大動脈弁に接する部分を損傷する可能性があるため、可能性が高くなります。
大動脈弁は時間が経つと伸びるので、高齢者は若い人よりもなりやすいといわれています。
コンプリケーション
大動脈弁閉鎖不全症の最も深刻な合併症は心不全です。心不全とは、心臓の筋肉が弱まり、血液を体に正しく送り出すことができなくなることです。
心不全は、他の臓器の合併症を引き起こす可能性があります。
また、大動脈弁閉鎖不全症は、心臓の内膜に感染する心内膜炎のリスクを高める可能性があります。
診断名
症状がなくても、聴診器で心臓の音を聞けば、大動脈弁閉鎖不全症を発見できる場合があります。
もし、鼓動と鼓動の間にヒューヒューという音が聞こえたら、弁膜症である可能性があります。ヒューヒューという音は、弁を通る血液の流れに異常があることを意味します。
大動脈弁閉鎖不全症が疑われる場合、医師は以下の検査のうち1つ以上を指示することがあります。
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心エコー図
心臓に音波を当てると、心臓の拍動の様子が映像として映し出されます。この画像検査により、大動脈弁閉鎖不全症を発見し、健康な血流をどの程度妨げているのかを判断することができます。
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胸部X線検査です。
大動脈弁閉鎖不全症のために心臓が肥大しているかどうかがよくわかります。また、心臓に逆流した血液が肺に影響を及ぼしているかどうかも、レントゲンで確認することができます。
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心臓カテーテル検査です。
カテーテルと呼ばれる柔軟なチューブを動脈から心臓に挿入します。心臓の弁や部屋をより詳しく観察するために、特殊な染料やX線映画を使用することもあります。
治療
軽度の逆流は治療の必要がない場合があります。普段の健康診断で定期的に様子を見るだけで十分な場合があります。
高血圧の場合は、薬を飲んだり、生活習慣を改善したりして、血圧をコントロールすることもあります。
より深刻なケースでは、大動脈弁の置換術が最良の選択肢となる場合があります。
この手術は、従来の開腹手術と、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）と呼ばれる比較的新しい方法で行うことができます。
TAVRでは、胸を開くことはありません。代わりに、医師は動脈から大動脈弁までカテーテルを使用します。
医師は、欠陥のある弁の部位に置換弁を挿入します。新しい弁が設置されると、医師はカテーテルを抜き、心臓はかつてと同じように機能し続けます。
予防
大動脈弁閉鎖不全症を確実に予防する方法はありません。溶連菌感染症にかかったら、リウマチ熱に移行する前に治療を受けましょう。また、血圧を健康な範囲に保つことも重要です。
一般的に、心臓の働きを良くするために、良い習慣を身につけましょう。
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週に150分以上運動する。
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健康的な体重を維持する。
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良い食事をする?(地中海風食事法が良い)。
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タバコを吸わない?
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