冠動脈疾患:判断、尋問、そしてそれらとどう向き合うか

キャロライン・トーマスが冠動脈疾患のために心臓発作を起こしたとき、彼女は粘着質で批判的な質問に直面しました。心臓の状態についての判断にどう対処すればよいのか、その方法をご紹介します。

緊急治療室の医師は心臓の検査をいくつか行い、トーマスにこう言った。家に帰って、かかりつけの医者に診てもらい、制酸剤を処方してもらいなさい」。

しかし、2週間ほど制酸剤を飲み続けても、彼女の症状は改善されなかった。トーマスは、酸の逆流がひどく、歩く気力もなく、胸の上にマックトラックが停まっているような感じでした。

このままでは死んでしまうと思ったトーマスは、再び救急病院へ。その時、胸の痛みと腕の痛みが、ウィドウメーカーの心臓発作であることを知ったのだ。

心臓への衝撃

トーマスと彼女を知る人は皆、彼女が重度の冠動脈疾患(CAD)であることに衝撃を受けました。彼女は健康で、タバコも吸わない人でした。彼女は、女性と心臓病についてのブログ「Heart Sisters」で、自分のケースについて述べています。

トーマスさんによると、最も多かった質問は、「よりによって、どうして心臓発作を起こしたんだ!」でした。

彼女の友人たちは、20年近く長距離ランナーとして活躍してきたトーマスさんが、どうにかして自分で病気を引き寄せたと信じたいようなのです。

質問者は、こんな悪いことは自分には起こらないという安心感を求めている。だから、悪いことは他の人に起こるのであって、私には起こらないという非現実的な信念を確認するために答えを求めるのだ」とトーマスは言う。

しかし、尋問を受けた側の人は、不当に判断されたと感じることがあるという。

心臓発作は、健康そうに見える人にも起こる可能性があります。冠動脈疾患を持つ人のほとんどは、高コレステロールや高血圧などの危険因子を一つ以上持っているが、それ以外は元気である。しかし、少数の典型的な危険因子のいずれかを持っていない、ディーパック L. バット、MD、ブリガム & レディース病院ハート & 血管センター ボストンの介入型心血管系プログラムのエグゼクティブ ディレクターを言います。

トーマスは、人々はむしろ彼女が喫煙や糖尿病を持っていたので、心臓発作があったと信じているのだろうかと疑問に思っています。私の心臓病は自業自得ということになるかもしれない、と彼女は言う。

心臓発作から2年後、トーマスさんは、心臓病の可能性を高めるものがあることを発見した。早期閉経と多嚢胞性卵巣症候群も危険因子です。これらのことは予防できないし、確かに自己責任ではない、とトーマスは言う。

肥満のような古典的な危険因子が心臓病を引き起こすとしても、やはり判断的な態度は正当化されないとトーマスは言う。

患者を責めることは、この診断が私や私の家族に触れることはありえないという信念を強化しようとするものである、と彼女は言う。

心臓病が愛されない理由

10月は乳がん啓発月間であることをご存知でしょうか。しかし、トーマス氏は、米国では心臓病で亡くなる女性の数が、すべての癌の合計よりも多いにもかかわらず、心臓病に対する認識が低いことを指摘します。

乳がんは、罪のない人を突然襲う悲劇的な診断として広く認識されている、とトーマスは言う。しかし、心臓病は誤解されたままだ。

Heart Sistersのブログの読者の一人は、自分が心臓発作を起こした後の同僚たちの会話を思い出しています。

乳がんの啓発について話していたんです。私は、それは立派な活動だけれど、実は心臓病が女性を殺す第一の病気だということを知っているかしら、と言いました。すると一人の女性が、「ええ、でも、それはあなた自身が招いたことです」と答えました。でも、それは自分で招いたことなのです」。

ブリガム・アンド・レメンズの医師、バットは驚いていない。癌になった患者を責める人はめったにいない。心臓病では、典型的な危険因子が広く知られているので、もう少し非難される傾向があります。

ジャッジメントゾーンを脱出する

トーマスさんは、家族や友人、同僚が大きな出来事に対して好奇心を示すのは人間の常であると言います。トーマスさんは、あまりに詮索好きな質問をされた場合の対処法として、聞き手を慎重に選ぶことを挙げています。協力的だと期待した人が失望するかもしれません。あるいは、意外なところから共感してもらえるかもしれません。

皮肉なことに、あなたの愛する人たちは、あなたのことを心配しすぎて、あなたが吐き出したいときに最高の聞き手にはならないかもしれません。このような人たちは、私たちが「もう良くなったよ、元通りになったよ、怖い健康危機は終わったよ」と言うのを聞いて、安心したいのです、とトーマスは言います。

また、トーマスは、打ち明ける相手は自分で選べると言います。打ち明けるのに抵抗がある場合は、一般的な返答でかまいません。例えば、「聞いてくれてありがとう。心臓専門医のフォローアップの予約が取れたら、もっと詳しくわかると思います" と言ってください。

Thomass Heart Sistersの読者の一人は、シンプルに言うことを好みます。「今は、答えよりも疑問の方が多いのです。

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