産後心筋症は、妊娠後に発症する心不全の一種です。その原因や症状、治療法について詳しくご紹介します。
心臓が送り出す血液の量が少なくなるため、臓器に十分な酸素が行き渡らなくなります。これは、肝臓、肺、およびその他のシステムに影響を及ぼします。PPCMは、米国ではまれな病気です。毎年1000人から1300人の女性だけがこの症状を発症します。
産後心筋症の原因は何ですか？
何が産後心筋症の原因なのか、誰もよく分かっていません。PPCMを発症した女性の心筋を調べたところ、炎症（腫れや赤み）が確認されました。これは、以前にかかったウイルス性の病気や、免疫系の異常な反応のせいかもしれません。また、栄養不良や遺伝、心臓の痙攣、心臓の小動脈の損傷が原因である可能性もあります。
産後心筋症のリスクがあるのはどんな人？
PPCMの原因を正確に知っている人はいませんが、いくつかの要因が発症のリスクを高めます。PPCMの発症リスクは、以下のような危険因子を多く持つほど高くなります。
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30歳以上
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アフリカ系アメリカ人？
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同時に複数の赤ちゃんを妊娠している方
その他、PCCMの発症リスクを高める危険因子として、以下の病歴が挙げられます。
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子癇前症または子癇
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高血圧（ハイパーテンション）
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貧血
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物質乱用
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狼瘡などの自己免疫疾患
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気管支喘息
産後心筋症の症状とは？
PPCMの症状は、他のタイプの心不全の症状と類似しており、次のようなものがあります。
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息切れ、特に横になっているとき
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咳
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下肢、足首、お腹のむくみ
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心拍数が速くなる（頻脈）
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極度の疲労感
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首の静脈の腫れ
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運動が苦手、または活動的でない
これらの症状のいくつかは、一般的に妊娠後期に起こります。しかし、産後心筋症では、これらの症状は通常、妊娠中に起こる症状よりも悪化します。また、時間の経過とともに悪化することもあります。
産後心筋症はどのように診断されるのですか？
主治医は、心不全の他の原因を除外することで産後心筋症を診断します。医師は、あなたの症状を聞き、身体検査を行います。また、肺に水が溜まっていないかどうか、肺の音を聞きます。医師は、以下のような検査や画像診断を行うこともあります。
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心臓の超音波検査である心エコー検査
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心電図（ECG）：心臓からの電気信号を記録します。
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血液検査は？
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心臓の詳細な画像を作成できるMRI（磁気共鳴画像法）(Magnetic Resonance Imaging)
血液検査や画像検査を行った後、以下の基準を満たした場合、医師はあなたを心筋症と診断します：?
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妊娠の臨月または出産後5ヶ月以内に発症した心不全
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駆出率（EF）が45％未満で心臓のポンプ機能が低下している（左心室が1回の収縮で送り出す血液量を示すEFの正常値は55％～70％です）。
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ポンプ機能の低下を伴う心不全の原因が他にないこと？
産後心筋症はどのように治療されるのか？
PPCMの治療は、肺に余分な液体がたまらないようにし、心臓の回復を助けることによって行います。PPCMを治療するために医師が処方する薬には、いくつかの種類があります。授乳中の女性にとってより安全なものもあります。?
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アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤。これらの薬は、心臓がより効率的に働くようにします。
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ジギタリス。キツネノマゴという植物から採れる薬です。心臓のポンプ機能を強化する働きがあります。200年以上前から心不全の治療に使われているんですよ？
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ベータ遮断薬。心臓が回復するまでの時間を確保するために、心臓のポンプ機能をより緩やかにします。
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抗凝固剤。血液が凝固しないようにする薬です。PPCMの方は、血栓ができやすいと言われています。
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利尿剤です。体内の余分な水分を排出させる薬です。
また、医師から次のことを勧められることもあります?
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塩分を控えた食事をする
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水分を制限する
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1～2日で3～4キロの原因不明の体重増加は、水分が溜まっている可能性があるため、毎日体重を測定する
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タバコを吸わない
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お酒は飲まない？
産後心筋症の展望は？
産後心筋症の女性のほとんどは、心臓の機能が一部または全部回復します。主治医と密接にフォローアップする必要があります。中には、6ヶ月以上経過しても心機能の一部しか回復しない人もいますが、2週間以内に完全に回復する人もいます。PPCMの重症度は回復に影響しないようです。症状が重く、駆出率が低い女性でも、完全に回復する人もいます。
もし、子供を産みたいのであれば、そのリスクについて医師と話し合う必要があります。心臓の機能が100％回復していない場合、医師はおそらく再び妊娠することを思いとどまるでしょう。
妊娠は心臓に大きな負担をかけるので、次の子供を産むことに耐えられないかもしれません。妊娠すると心不全が悪化する可能性があります。心臓移植が必要になったり、命にかかわる状態になることもあります。
心臓の機能が正常に戻ったとしても、次の妊娠で心不全を発症する可能性があります。再び妊娠する前に、ハイリスク妊娠を専門とする医師や循環器専門医に相談する必要があります。
