末梢動脈疾患(PAD)と女性

専門家は、PADは70歳以上の女性の20％～30％が罹患していると考えています。しかし、PADは女性では十分に診断されていません。女性とPADについての詳細をご覧ください。

専門家は、PADが70歳以上の女性の20％～30％に影響すると考えていますが、女性ではその診断が不十分で、治療も不十分です。

何十年もの間、医師は冠動脈疾患が女性に与える影響に気付いていませんでした。心臓血管の研究では、PADを持つ人はあまり含まれていませんでした。そして、PADを持つ人のほとんどは男性でした。PADそのものに関する研究でも、女性の参加は少なかったのです。半数以上の研究で、女性は参加者の35％未満でした。

今日、専門家はPADと女性についてより多くのことを知っており、それによってより多くの人が自分の健康をコントロールできるようになっています。

PADは女性にどのような影響を与えるのでしょうか？

米国だけで、PADは40歳以上の約800万人に影響を及ぼしています。男性も女性もPADになる可能性がありますが、女性にとっての症状、リスク、懸念は異なります。

女性は徴候を示さないことがあります。女性の場合、無症状または不顕性疾患の割合が高くなります。つまり、女性は脚にPADの症状が現れにくいか、医師がPADと分類するほど重度の症状がない可能性があります。

非定型症状である可能性があります。女性は非定型的なPADの症状を持つ可能性が高いです。一般的に、PADの人は歩くと痛みがあり、跛行と呼ばれるものです。しかし、PADの女性は、安静時と運動時の両方で脚の症状を持つ可能性が高く、医師が特定するのが難しくなります。

PADは女性の精神衛生に影響を及ぼします。PADのない女性やPADのある男性と比較すると、PADのある女性はうつ病の割合が高くなります。ある研究では、PADの女性の21％がうつ病を患っているのに対し、男性では13％しか症状がないことがわかりました。この研究では、（PADのような）血管の病気を持っている人が、うつ病も持っていると、回復がより困難になる可能性があることもわかりました。

女性の方が診断される時期が遅い。女性は男性より平均10～20年遅れてPADの症状を示すので、診断が遅くなります。

危険因子は女性の方が高い。PADの全体的な危険因子は男性と女性で似ていますが、女性の方がより強いものもあります。研究によると、糖尿病と高脂血症（PADの2つの危険因子）は、女性の跛行のリスクを4倍に増加させることが分かっています。

PADは、骨粗しょう症、甲状腺機能低下症、避妊薬の使用、妊娠合併症の病歴など、主に女性に影響を与える条件や状況に関連しています。

民族性も関係しています。70歳以上の非ヒスパニック系黒人女性は、PAD発症のリスクが最も高くなります。専門家は、なぜこのグループのリスクが高いのかよく分かっていません。

ある種のリスクは、妊娠と関係しているかもしれません。専門家は、妊娠に関連する血管の問題をPADの高いリスクと結びつけています。母体胎盤症候群後の心血管健康（CHAMPS）研究では、母体胎盤症候群（子癇前症、妊娠高血圧症候群、胎盤剥離、胎盤梗塞）を持つ人のPADリスクは3倍に上昇することが示されました。冠動脈疾患と脳血管疾患のリスクは、これらの症候群を持つ女性では2倍に上昇した。なぜこのようなことが起こるのか、専門家もよく分かっていない。

女性は男性と同じような治療を受けていないことが多いのです。PADの危険因子の治療が性別によって異なる。Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registryによると、いくつかの危険因子（糖尿病、高血圧、高総コレステロール）は女性に多いにもかかわらず、男性は女性より2倍も良い危険因子予防を受けていることがわかりました。

また、CHAMPS試験では、女性は男性に比べてPADに対するガイドラインに沿った内科的治療を受ける可能性が低いこともわかりました。また、男性は女性よりもすべてのPAD治療（抗血小板薬、スタチン、アンジオテンシン酵素阻害薬）を受ける可能性が高いことがわかりました。

女性はライフスタイルの変化にあまり反応しません。運動プログラムはPADの患者さんにとって有益です。運動は痛みを軽減し、より快適に歩けるようになることが研究で示されています。しかし、PADの女性、特に糖尿病の女性は、運動に対する反応があまりよくありません。研究によると、運動療法を1年間行った後、歩行距離の改善は男性よりも女性でかなり低いことが分かっています。また、女性の方が歩行の進歩が少ないと自己申告しています。これは、歩行時のヘモグロビン飽和度が低い、脚力が弱い、炎症が多い、酸化ストレスが高い、インスリン抵抗性がある、などの理由があると専門家は考えています。

女性のQOLが低下する可能性があります。複数の研究により、PADの女性はPADの男性よりも健康状態や健康関連QOLが低いことが示されています。

リスクを下げるために女性ができることは？

性別に関係なく、誰もがPADの危険因子を認識し、気付くかもしれない脚の問題に注意を払う必要があります。PADの治療法はありませんが、健康を維持するために何ができるかを理解することは重要です。

PADのリスクが最も高い人は以下の通りです。

• 喫煙者

• 高血圧、動脈硬化、糖尿病、高コレステロールの方

• 60歳以上の方

リスクを下げるには

• 喫煙をやめる

• 定期的に運動する

• 脂肪を制限し、健康的な食生活を送る

• 糖尿病、高コレステロール、高血圧など他の危険因子の管理