末梢動脈疾患（PAD）が妊婦に発症することは稀ですが、PADと妊娠合併症には関連性があります。この関連性について確認しましょう。
PADは50歳以上の人にはるかに多く見られるため、女性は通常、妊娠中にこの状態になることはありません。実際、米国心臓病学会と米国心臓協会のPAD治療ガイドラインでは、妊娠は考慮されていません。
しかし、妊娠とPADの間には関連性があります。妊娠中に特定の合併症があった場合、後にPADを発症するリスクが高くなります。
PADと妊娠の関連性とは？
ある研究では、PADを含む特定の心血管疾患に罹患している50歳未満の女性と、年齢や体格指数（BMI）が同程度の健康な女性とを比較しました。その結果、妊娠合併症（小さい赤ちゃん、妊娠による高血圧、子癇前症など）を起こしたことのある人は、これらの疾患のリスクが高いことがわかりました。
他の研究では、妊娠中の高血圧は、独立してPADのリスクを高めることがわかりました。このリスクは、出産後何十年にもわたって継続します。
これらの傾向は、糖尿病、高血圧、喫煙などの他の危険因子を考慮しても変わりませんでした。
もしあなたが子癇前症、高血圧、または1回以上の妊娠中に他の合併症があった場合、PADのリスクについて医師と相談してください。
現在妊娠中でPADをお持ちの方は、その状態があなたや赤ちゃんにもたらす可能性のあるリスクについて医師に相談してください。もしあなたが妊娠していて、家族にPADの病歴がある人がいる場合は、医師にそのことを伝えてください。
妊娠すると、大きくなった子宮と赤ちゃんを支えるために血液の循環が良くなり、心臓と血管系に余分な負担がかかります。ですから、妊娠中は特に心臓血管の健康に気を配ることが大切です。
避妊とPADの関連は？
妊娠合併症に加えて、女性の健康歴における他の特定の事柄がPADのリスクに影響する可能性があります。
避妊薬を使用したことのある女性は、PADのリスクが高いかもしれません。ある研究では、18～49歳の間に何らかの経口避妊薬を使用した女性は、「ピル」を服用していない女性よりもPADのリスクが高いことがわかりました。
ホルモン補充療法とPADの関連は？
ホルモン補充療法では、閉経によって体内で作られなくなったエストロゲンというホルモンを含む薬を服用します。ほてりや膣の不快感などの更年期症状の治療や、骨粗鬆症の予防のために用いられます。
55歳～80歳の女性2,196人を対象としたある研究では、HRTを1年以上使用した女性のPADのリスクが52％減少したことを発見しました。また、他の研究では、PADのない女性ほどHRTを使用している可能性が高いことが示されています。
しかし、いくつかの大規模な研究では、HRTによるそのような利点は見出されていない。実際、ある研究では、HRTを使用した女性には末梢血管の問題が多く見られることがわかりました。このため、医師はHRTを血管系疾患を持つ女性の危険因子とみなしています。
これは何を意味するのでしょうか？
PADが女性、特に妊娠中の女性や避妊薬やHRTを使用した女性にどのような影響を与えるかについて、もっと研究が必要です。今後の研究では、過去に妊娠合併症のあった女性に対するスクリーニングが、PADのような心血管疾患のリスクが高い女性を特定できるかどうかを検討することができます。
