非ST上昇型心筋梗塞：その原因と治療法について

非ST上昇型心筋梗塞は心筋梗塞の一種です。その原因、症状、治療法についてご紹介します。

非ST上昇型心筋梗塞の原因は何ですか？

NSTEMIは急性冠症候群（ACS）の一種です。ACSは、心臓が必要な酸素量よりも多くの酸素を必要とするときに起こります。血液は心臓に酸素を運ぶので、血液の流れを制限するものはすべてNSTEMIの原因になりえます。これらの原因には次のようなものがあります。

• 冠動脈のプラークの蓄積

• 冠動脈（酸素を多く含む血液を心臓に送る血管）のけいれん

• 小さい冠動脈の閉塞

• 冠動脈の壁に炎症が起きている状態

• 心筋挫傷（心臓の筋肉が打撲された状態）

• 心筋の炎症

• 心臓に毒性がある薬物

• 低血圧の方

• 高血圧

• 肺の中の血栓

• 急激な心拍数

• 心臓から出る前の血流をコントロールする大動脈弁の開口部が狭くなる

非ST上昇型心筋梗塞の症状とは？

NSTEMIの症状には、以下のようなものがあります。

• 胸の圧迫感や重苦しさ

• 胸の圧迫感や不快感

• 呼吸困難

• 首や顎の痛みや炎症

• 胃や背中の痛みや炎症

• 吐き気

• ふらつきやめまい

• 原因不明の発汗？

心臓発作の症状がある場合は、すぐに911に電話するか、緊急治療室に行く必要があります。早く治療を受ければ受けるほど、心臓へのダメージが少なくなります?

非ST上昇型心筋梗塞の危険因子は何ですか？

すべての急性冠動脈疾患の危険因子には次のようなものがあります：?

• 年齢

年齢

• 太り過ぎまたは肥満であること

• 糖尿病であること
• 喫煙

• 高血圧

• 高コレステロール

• 不健康な食生活

• 心臓病、胸痛、または脳卒中の家族歴がある

• 体を動かしていない

• COVID-19感染

• 妊娠中に子癇前症、高血圧、糖尿病の既往がある方

NSTEMIはSTEMIとどう違うのですか？

STEMIもNSTEMIも急性冠症候群の一種である。ACSには3つのサブタイプがあります。これらのサブタイプは、閉塞の量と種類、診断検査の結果に基づいています。

STEMI。ACSの中で最も重症のタイプです。心臓の主要な冠動脈のいずれかが完全に閉塞している場合に起こります。生命を脅かす緊急事態です。心電図に異常が現れます。

NSTEMI。このタイプのACSでは、心臓に酸素は供給されていますが、十分ではありません。上記のいずれかの病態が原因である可能性があります。NSTEMIは、心電図ではSTEMIに見られるような異常は見られないが、血液検査で心臓に負担がかかっていることがわかる場合に診断されます。

不安定狭心症。ACSの中で最も重症度の低いタイプです。血栓が冠動脈の一部または全部を塞いだときに起こります。血栓は溶解して再び形成されることがあります。血栓が形成されるたびに痛み（狭心症）を感じることがあります。心電図に異常がなく、血液検査で心臓に負担がかかっている証拠もない場合、不安定狭心症と診断されることがあります。

非ST上昇型心筋梗塞はどのように治療するのですか？

NSTEMIの治療法は、その重症度、危険因子、病歴によって異なります。GRACEリスクスコアは、STEMIの重症度を評価し、治療方針を決定するのに役立ちます。GRACEリスクスコアは、Global Registry of Acute Coronary Eventsの略で、次の項目に基づいています：?

• あなたの年齢

あなたの年齢

• あなたの年齢

  あなたの心拍数

• あなたの収縮期血圧（血圧を測定したときの一番上の数値です。

• あなたの腎臓（じんぞう）機能

あなたの腎機能

• うっ血性心不全がある場合

• STセグメントの変化（心電図に基づく）

• 病院に来た時に心不全があった場合

• 血液検査で心臓に負担がかかっていることがわかった場合（心臓バイオマーカー）

GRACEリスクスコアに基づき、低リスク、中リスク、高リスクのいずれかになります。?

低リスクです。低リスクと評価された場合、医師はおそらく薬を処方することになるでしょう。これらの薬には、次のようなものが含まれます：?

• 血液が凝固するのを防ぐ

血液が固まるのを防ぐ

• 血液をサラサラにする

• 胸の痛みを和らげる

• 心拍数を遅くする

• コレステロールを下げる

• 心臓の腫れを抑える

• 血管を引き締める体内化学物質をブロックする

中リスクまたは高リスク。中リスクまたは高リスクと評価された場合、医師は閉塞した動脈を開く手術や閉塞した動脈をバイパスする手術を提案することがあります。

非ST上昇型心筋梗塞を予防するために

急性冠症候群の予防には、生活習慣の見直しが重要です。健康維持のためにできることをいくつか紹介します。

• タバコを吸わないこと。

• 体を活発に動かす

• 健康的な体重を維持する?

• 心臓に良い食事をする。

• ストレスを管理する

• コレステロール値が正常であることを確認する?

• 血圧のコントロールを心がけましょう?

• お酒は適量にしましょう?