再狭窄とは何ですか？その原因と治療法について

再狭窄について知っておくべきこと、再狭窄の原因、治療法、健康への影響についてご紹介します。

再狭窄の症状とは？

再狭窄の症状は、おそらくもともとの動脈硬化の症状と似ていて、以下のようなものが考えられます。

• 胸の痛み、不快感、重苦しさ、圧迫感、痛み、灼熱感など

• 息切れ

• 吐き気

• 衰弱

• 不規則または速い心拍

• 汗をかく？

再狭窄は一般的に、ステントを入れてから3～6ヶ月以内に起こります。手術後12ヶ月以上経ってから起こるのは珍しいことです。糖尿病の方は、症状が少ない、異常な症状が出る、あるいは症状が出ないことがあります。

再狭窄の原因は何ですか？

再狭窄は、瘢痕組織の過剰増殖によって起こります。ステントを入れた当初は、細胞壁の内側にある健康な組織がステントの内部で成長します。これは、ステント内を流れる血液が凝固しないようにするためです。しかし、健康な組織の下に瘢痕組織が形成されることがあります。場合によっては、瘢痕組織が非常に厚くなり、血液の流れが妨げられることがあります。

再狭窄のリスクファクターは何ですか？

薬剤溶出性ステントを使用した人の3%から20%が再狭窄を起こします。薬剤溶出ステントは、再狭窄の原因となる組織の蓄積を止めるために、ゆっくりと薬剤を放出します。ベアメタルステントを使用した人の16%から44%が再狭窄を起こします。ベアメタルステントにはこの薬がないのですか？

以下のような場合、再狭窄を起こすリスクが高くなる可能性があります。

• 糖尿病を患っている

• 慢性腎臓病を患っている

• 金属アレルギーをお持ちの方

• 女性である

• 2本以上の心臓の動脈が著しく狭窄している多枝冠動脈疾患である。

• 高齢である

高齢である

• 薬剤溶出ステントの薬剤に炎症反応がある方

再狭窄はどのように治療されるのか？

再狭窄の治療には様々な選択肢があります。動脈を開くための処置を行う医師である心臓インターベンショニストと面談することになります。担当医は個々の状況に応じて、あなたに最適な治療方針を決定します。いくつかの選択肢は以下の通りです。

再ステント留置術。ステントが正しく挿入されていなかったり、正しく拡張されていなかったりする場合は、高圧バルーンを用いてステントを再拡張する必要があるかもしれません。問題が組織の過剰増殖である場合、別のステントを設置する必要があるかもしれません。

薬です。同じ部位に2回以上再狭窄を起こしたことがある場合、医師はシロリムスまたはシロスタゾールを処方することがあります。これらの薬は、動脈に蓄積する組織の量を減らすのに役立ちます。

ブラキセラピー。これは放射線療法の一種です。約10分間、動脈の内側に直接放射線を照射します。これにより、将来的に動脈内の組織の成長を防ぎ、再狭窄が再び起こらないようにすることができます。

冠動脈バイパス移植手術。この手術では、体の他の部分から採取した健康な血管を使用して、動脈の閉塞部分を迂回させます。血管の一端は閉塞部より下に、一端は閉塞部より上に取り付けられます。

経皮的手法。完全に閉塞している場合、医師は閉塞を解消するために経皮的手技を行うことがあります。これは、皮膚を切開して行われます。その後、ガイドワイヤーとカテーテルを使用して閉塞を解消します。

逆行性アプローチ。閉塞部の周囲の血管を移動させる治療法です。動脈が高度に狭窄したときにできる新しい血管を利用します。

再狭窄を防ぐには

アメリカ心臓協会のLife's Simple 7プランに従っている人は、再狭窄のリスクが低くなります。このガイドラインは、ライフスタイルを変えることでコントロールできる心血管系疾患の7つの危険因子を概説しています。

Life's Simple 7には、以下のステップが含まれます。

• 血圧を健康的な範囲に維持する。高血圧は、心臓、動脈、腎臓に負担をかけます。

• コレステロールをコントロールしましょう。コレステロールが高いと、プラークがたまりやすくなり、動脈が詰まりやすくなります。

• 血糖値を下げましょう。高血糖は臓器にダメージを与えます。

• 活動的に過ごしましょう。十分な運動をすることで、長生きでき、生活の質も高まります。

• 健康的な食生活を送る。心臓に良い食事は、心臓病の予防と回復に最も効果的な方法の一つです。

• 体重を減らす。過剰な体重は、心臓、肺、骨格、血管に負担をかけます。

• タバコを止めましょう。喫煙は心臓病のリスクを高めます。