QT 延長症候群(QT 延長):原因、症状、治療

LQTSでは、心臓が拍動するたびに充電するのに時間がかかり、症状は恐ろしいものになります。しかし、あなたの医師は助けることができます。

最も基本的なレベルでは、QT 延長症候群は、電気的な問題です。ナトリウム、カルシウム、カリウム、塩化物 - - 小さなチャネル、またはチューブを介して細胞の出入りの心臓は、電荷粒子の流れによって供給されます。LQTSでは、心臓の充電能力を低下させるグリッチが発生します。LQTSの名前は、心電図(心臓の電気的活動を測定する検査)で、この遅いリズムがどのように見えるかに由来しています。

原因

QT 延長症候群は、遺伝性のものと後天性のものがあります。つまり、遺伝子の中に根本的な原因があり、生まれつきのものと、何らかの原因によって後天的に発症するものがあります。

遺伝性LQTSでは、心臓の成長を助ける遺伝子が、イオンチャンネルが少なすぎるか、うまく機能しないチャンネル、またはその両方を作るように指示を出します。心臓の鼓動が通常より速くなったり遅くなったりすることがあり、時には睡眠中に起こることもあります。これは、制御が困難なリズムを誘発し、未治療の場合、致命的な可能性があります。

一方、後天性のLQTSは、さまざまな原因があります。例えば、50種類以上の薬(抗ヒスタミン剤、充血除去剤、利尿剤、抗生物質、抗うつ剤、コレステロール低下剤など)が引き金になる可能性があります。これらの薬は、LQTSの遺伝的基盤を持っていながら、その障害が沈黙していた人々にも症状を引き起こすかもしれない。

後天性LQTSのその他の原因としては、激しい下痢や嘔吐、摂食障害(神経性食欲不振症や過食症)、血液中のミネラル濃度に影響を与える甲状腺障害などが挙げられます。

症状

LQTSのすべての人に症状が出るわけではありません。最も多いのは

  • ほとんど、あるいは全く前触れもなく起こる失神(特に強い情動を感じたときや運動したときなど)

  • 胸がドキドキする

  • 発作(脳に十分な酸素が行き渡らないとき)

これらの症状は、さまざまな理由で起こる可能性があります。このような症状は様々な原因で起こりますので、病院で診察を受ける必要があります。

QT 延長症候群は、心臓が自力で、あるいは体外式除細動器を使って正常なリズムに戻らなければ、まれではありますが、突然死を引き起こすことがあります。

遺伝性LQTSの症状は、赤ちゃんの誕生前または誕生後まもなく、小児期、成人期に始まることがあります。また、症状が出ない場合もあります。

診断方法

QT 延長症候群の可能性があると医師が判断した場合、診察室や病院で様々な検査が行われます。

心臓の電気的リズムをグラフ化する心電図検査を受けることができます。安静にしているときや、運動負荷試験の一環として行われることがあります。グラフの一部であるQT間隔は、心室(下部の部屋)がどの程度拍動しているかを示しています。通常、QT間隔は各心拍サイクルの約3分の1続きます。しかし、QT延長症候群の場合、この比率が異なります。

医師は、遺伝子検査を行ったり、特定の薬がLQTSを誘発するかどうかを調べたりします。また、マグネシウム、カリウム、血中カルシウムなどの電解質のバランスが悪いかどうかの検査も行われるかもしれません。

また、一時的に心拍を記録する装置を装着して、日常生活を送る必要があるかもしれません。ホルターモニターは最長で1週間、イベントモニターは最長で数カ月間装着することができます。時には、あまり頻繁に起こらない異常なリズムをチェックするために、小さなイベントモニターを皮下に挿入する必要があるかもしれません。

治療方法

治療法は、LQTSの種類と重症度によって異なります。

遺伝性LQTSの場合は、激しい運動を控えるなど、簡単なことで症状が緩和される可能性があります。LQTSが重症化すると、β遮断薬や抗不整脈薬と呼ばれる心臓のリズムをコントロールする薬を服用しなければならないかもしれません。また、ペースメーカーや植え込み型除細動器(ICD)を挿入して、心臓のリズムを安定させることを医師と検討する場合もあります。

後天性LQTSの場合、LQTSの引き金となる薬の服用を中止し、関連する症状や電解質の不足を治療する必要があります。また、遺伝性LQTSと同様に、抗不整脈薬を服用したり、ペースメーカーやICDを必要とする場合もあります。

Hot