心臓カテーテル検査の仕組みと、心臓病かどうかを判断する方法について、医師が解説しています。
心臓カテーテル検査（cardiac cath、heart cath、coronary angiogramとも呼ばれます）は、血管が心臓にどの程度供給されているかを医師に見てもらうための検査です。検査では、カテーテルと呼ばれる細長い管を腕や脚の血管に挿入し、特殊なX線装置を使って心臓まで誘導します。カテーテルを通して血管に注入した造影剤で、弁、冠動脈、心室などのX線画像を作成します。
なぜ心臓カテーテル検査が必要なのでしょうか？
医師が心臓カテーテルを使用するのは
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心臓の病気（冠状動脈疾患、心臓弁膜症、大動脈の病気など）の有無を確認する。
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心筋の働きをチェックする
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閉塞が見つかったらステントを留置する
心臓カテーテル検査の一般的な使用法
医師は、心臓カテーテルを使って、問題の発見と解決の両方を行うことができます。心臓カテーテル検査で行われる可能性のある処置は以下の通りです。
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血管形成術。先端に小さな風船が付いたカテーテルを挿入します。このバルーンを膨らませると、プラークが押し出され、動脈が拡がります。
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生検。医師が心臓から小さな組織のサンプルを採取します。
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心臓の不具合を修復する手術です。心臓に開いた穴を塞いだり、弁の漏れを止めたりします。
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ステント留置術。ステントと呼ばれる小さな網目状の筒を動脈に挿入し、動脈の開口部を確保します。
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弁の交換。大動脈弁を交換するために、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）という低侵襲の手術を行うことがあります。
心臓カテーテル検査のリスクは？
心臓カテーテル検査は一般的に安全です。しかし、体の中に入る手術と同様に、リスクはあります。主治医はリスクについてあなたと話し合い、リスクが生じる可能性を低くするように注意します。
リスクには以下のようなものがあります。
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血管を貫通する穴（穿孔）
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空気塞栓症（血管に空気が入ること、これは致命的です）
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色素に対するアレルギー反応
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出血
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血栓
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打撲傷
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心臓発作
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感染症
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染料による腎臓障害
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脳卒中
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心拍の乱れや不整脈（不整脈）
期待すること
心臓カテーテル検査の前には何が行われるの？
この処置は、通常、病院で行われます。ほとんどの人は、血液検査と心電図も必要です。その他、注意すべき点があります。
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医師または看護師が、手術前に食べてもよいもの、飲んではいけないものを教えてくれます。
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ハーブ製品や栄養補助食品を含め、服用しているすべての医薬品を医師に伝えてください。
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心臓カテの当日に飲むべき薬について、医師に尋ねてください。クマジン（血液凝固阻止剤）のように、手術の数日前から服用を中止しなければならないものもあります。
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糖尿病の方は、検査当日の糖尿病治療薬の調整方法を医師に相談してください。
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特にヨウ素、貝類、X線色素、ラテックス、ゴム製品（ゴム手袋や風船など）、ペニシリン系の薬剤にアレルギーがある場合は、医師や看護師に伝えてください。
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手術当日は帰宅できない場合があります。快適に過ごすために、身の回りのもの（ローブ、スリッパ、歯ブラシなど）を持参してください。誰かに家まで送ってもらいましょう。
心臓カテーテル検査はどのくらいかかるのですか？
心臓カテーテルの処置は通常約30分（介入がある場合はそれ以上）かかりますが、準備と回復に数時間かかります。病院には一日中いるつもりでいてください。
心臓カテーテル検査では何が行われるのですか？
病院のガウンを着ます。看護師が薬や水分を与えるために腕に静脈注射をします。
心臓カテーテル室は手術室のように見えます。あなたは特別なテーブルの上に横たわります。大きなカメラといくつかのテレビモニターがあなたの上にあります。あなたは、心臓カテーテルからの画像をモニターで見ることができます。
看護師は、カテーテルを挿入する部位（腕または鼠径部）をきれいにし、場合によっては剃毛します。滅菌布が挿入部位を覆い、感染を防ぐのに役立ちます。ドレープを動かさないように、腕と手は脇腹につけておいてください。
看護師が電極（小さくて平らな粘着性のパッチ）を胸に貼り付けます。この電極は、心臓の電気的活動を記録する心電図装置に接続されます。
医師は、あなたがリラックスできるように穏やかな薬を与えますが、処置の間、あなたは目を覚ましていることになります。医師は、カテーテルが挿入される部分を麻痺させるために、局所麻酔薬と呼ばれる薬を使用します。この部位は、鼠径部（大腿部アプローチと呼ばれます）または手首（橈骨アプローチ）である可能性があります。
医師は、血管の上に小さな切り込みを入れます。イントロデューサーシースと呼ばれる器具を挿入し、そこからカテーテルを心臓の動脈に通していきます。圧迫感を感じるかもしれませんが、痛みは感じないはずです。もし、痛みを感じるようであれば、医療従事者に伝えてください。
カテーテルを挿入したら、照明を落とし、少量の色素（造影剤ともいいます）をカテーテルを通して動脈や心室に注入します。造影剤は血管や弁、心室の輪郭を描きます。
医師が心臓に色素を注入するとき、体が熱くなったり、赤くなったりすることがあります。これは正常なことで、数秒後には治まります。喉のかゆみや締め付け感、吐き気、胸の不快感、その他の症状を感じたら、医師または看護師に伝えてください。
X線カメラで動脈や心臓の部屋の写真を撮ります。検査中、医師から深呼吸や息止め、咳をするように言われることがあります。X線撮影中は息を止めている必要があります。すべての撮影が終了したら、カテーテルを外し、照明をつけます。
心臓カテーテル検査後はどうなりますか？
カテーテルが手首に挿入されている場合、医師はカテーテルとシースを取り外します。切り口を閉じ、包帯を巻きます。歩けるようになります。
医師は、数時間あなたを観察して、気分が良いかどうかを確認します。あなたが出血していると思うか、あなたの指の任意のしびれやしびれを感じる場合は、あなたの看護師を教えてください。腕の不快感を和らげるための薬が処方されるかもしれません。また、帰宅後に腕をどのようにケアするかについての説明も受けることができます。
カテーテルが鼠径部に挿入された場合、医師はデバイスを除去し、縫合、コラーゲンシール、または圧迫によって切り口を閉じます。コラーゲンシールは、体の自然治癒プロセスと協力して、動脈に血栓を形成するタンパク質材料です。状況によっては、医師がイントロデューサーシースを縫い付け、出血が止まった後に取り出すこともあります。
感染を防ぐために、傷口は滅菌されたドレッシングで覆われます。出血を防ぐため、2～6時間は横向きになり、足をまっすぐに保つ必要があります。腹部や鼠径部に負担がかからないように、頭を低くして（枕の高さは2つまで）寝てください。この間は、体を起こしたり、立ったりすることはできません。看護師は定期的に包帯をチェックしますが、出血していると思ったり（濡れて温かい感じがする）、足の指がピリピリしたり、しびれたりする場合は、看護師に伝えてください。麻酔が切れた後、不快感を和らげるために薬をもらうことがあります。起き上がっても良い場合は、看護師がベッドから出るのを手伝います。
医師の指示により、トイレに行くためにいつベッドから起き上がってもよいかを知ることができます。看護師は、あなたが体を起こして、足をベッドの横にぶら下げるのを手伝います。
体内の染料を排出するために、水分をたくさん摂りましょう。
いつもより頻繁におしっこがしたくなることがあります。これは正常なことです。手術中に尿道カテーテルを入れなかった場合は、ベッドから起き上がれるようになるまで、おまるや尿瓶を使用する必要があります。
帰宅可能か、一泊する必要があるかは、医師が教えてくれます。
帰宅する前に、医師は薬物療法、食生活の改善、運動、今後の処置などの治療法について説明します。また、創傷部位のケア、活動性、フォローアップケアについても説明されます。
心臓カテーテル検査の結果はどのように出るのでしょうか？
心臓カテーテル検査の結果は、医師から、検査中に発見されたことや、血管形成術やステントなどの他の処置が必要であるかどうかが伝えられます。
帰宅後は、活動量や服用する薬について、医師の指示に従います。傷口にあざができるかもしれません。他に何か問題があれば、医師に連絡してください。
