新生児の一過性頻呼吸(TTN)：症状、原因、治療法

新生児の一過性頻呼吸（TTN）とは、生後間もない赤ちゃんが呼吸を速くすることです。呼吸が速くなる治療法や原因についてご紹介します。

呼吸が速い赤ちゃんは、慎重に評価する必要があります。ありがたいことに、TTNは簡単に発見でき、病院で治療することができます。しかし、自宅や産院で出産する場合は、赤ちゃんの呼吸に常に注意を払い、何か変化があればすぐに気づけるようにしておく必要があります。

TTNの症状とは？

頻呼吸とは、呼吸が速いという意味です。その名の通り、新生児の呼吸が通常よりも速く、限られた時間だけ呼吸する状態です。

新生児は通常、1分間に30～60回呼吸しています。1分間に60回以上呼吸している場合は、頻呼吸とみなされます。

新生児は、呼吸が速いだけでなく、呼吸困難のように見えることもあります。呼吸中にうなることがあります。呼吸のたびに鼻孔が開くことがあります。肋骨の間が呼吸に合わせて出たり入ったりすることもあります。また、口や鼻の周りの皮膚が青く見えることがあります（チアノーゼ）。

胸壁と鼻孔の筋肉は、補助的な呼吸筋と考えられています。つまり、呼吸に厳密には必要ない筋肉です。赤ちゃんがこれらの筋肉を使っているのに気づいたら、呼吸が困難になっている可能性があります。赤ちゃんが危険な病気でないことを確認するために、小児科医に相談してください。

新生児の一過性頻呼吸の原因

赤ちゃんは子宮の中にいるとき、胎盤から酸素をもらっています。肺は液体で満たされているため、肺を使いません。出産が近づくと、肺は体液を吸収し始めます。一部は産道を通るときに押し出されます。出産後、赤ちゃんが泣いて呼吸をすると、肺は空気で満たされます。残りの液体は、押し出されるか、咳き込まれるか、または吸収されます。

この液体は、肺の発達に必要なものです。しかし、赤ちゃんが効果的に呼吸するためには、取り除かなければなりません。出生前後に、この液体は血管、リンパ管、肺の上皮細胞によって吸収されます。肺に液体が残っていると、赤ちゃんが吸い込んだ空気の酸素が血液に届きにくくなり、酸素を供給することができなくなります。そのため、呼吸困難や速い呼吸を引き起こすことがあります。

TTNを発症しやすい赤ちゃんには、以下のようなものがあります。

• 早産（未熟児）で生まれた赤ちゃんは、肺が十分に発達する時間がありません。

• 計画帝王切開で早く生まれた赤ちゃんは、陣痛で起こる通常のホルモンの変化がないため、肺液が吸収されていない可能性がある

• 産みの親が喘息や糖尿病を患っている赤ちゃん

他にもいくつかの条件が重なると、新生児の呼吸が速くなることがあります。そのほとんどは、重篤な疾患を引き起こす可能性のある危険な状態です。主治医は、お子さんを治療する際に、これらを念頭に置いておくでしょう。

• 呼吸窮迫症候群（別名：ヒアリン膜炎

• メコニウム吸引症候群（Meconium aspiration syndrome

• 肺炎

• 敗血症

• 気胸（肺がつぶれている状態

• 新生児の持続的な肺高血圧症

• 移行遅延

• 稀な原因としてchoanal atresia、横隔膜ヘルニア、気管食道瘻、先天性心疾患、神経系疾患、代謝性疾患、低血糖症など

新生児の一過性頻呼吸の治療法

治療を始める前に、小児科医は以下のような検査を依頼したいと思います。

• 完全血球計算。この検査は、あなたの赤ちゃんが感染症にかかっているかどうかを医師に伝えることができます。

• 血液培養。この検査は、赤ちゃんの血流に存在する細菌を特定するために行われます。

• 胸部X線検査。これは、赤ちゃんの肺の中に水があるかどうかを示すものです。赤ちゃんが呼吸窮迫症候群や肺炎にかかっている場合、X線検査でそれらを発見することができます。

• パルスオキシメトリー。この検査は、非侵襲的な装置を使って、赤ちゃんの血液中の酸素濃度を測定します。痛みを伴わず、赤ちゃんの状態が良くなっているのか悪くなっているのかを判断するために、長期間にわたって使用することができます。

• 動脈血ガス検査。この検査は、赤ちゃんの血液中の酸素、二酸化炭素、酸塩基のバランスについて、より詳しい情報を得ることができます。

酸素飽和度が低いと、赤ちゃんの呼吸を助けるために酸素を投与されるのですね。

酸素を与えても呼吸が困難な赤ちゃんもいます。そのような場合には、CPAP（持続気道陽圧）装置と呼ばれる装置を使用することがあります。これは、肺の中の肺胞がつぶれてしまうのを防ぐためのものです。

赤ちゃんの呼吸が非常に速い場合、授乳に支障をきたすことがあります。医師は、水分補給と栄養補給のために点滴を行うことがあります。また、母乳を汲んで、胃に入れたチューブから赤ちゃんに飲ませる方法もあります。

細菌感染の疑いがある場合、医師は抗生物質を投与するよう指示します。検査の結果、感染が認められない場合は、抗生物質の投与を中止することができます。

TTNはいつまで続くのでしょうか？

新生児の一過性頻呼吸は、通常生後2時間以内に始まります。生後数時間は酸素の必要量が多く、その後減少していきます。72時間以上続くこともありますが、ほとんどの赤ちゃんは12～24時間でよくなります。出生直後から呼吸数が非常に多かった赤ちゃんは、TTNが長く続く可能性があります。

赤ちゃんは、出産後24時間でTTNから完全に回復する可能性が高く、通常は完全に回復します。それ以上の問題はなく、他のケアや治療も必要ありません。TTNは、子供の成長や発達に長期的な影響を与えることはありません。

新生児の一過性頻呼吸は、赤ちゃんの呼吸困難の最も一般的な原因です。通常、簡単な治療でよくなります。しかし、治療が間に合うかどうかは非常に重要です。治療しなければ、新生児の一過性頻呼吸は、時に呼吸不全に移行することがあります。

お子さんの呼吸の速さやパターンに注意する必要があります。呼吸が速かったり、息苦しそうにしているのを見たら、すぐに病院のスタッフに知らせてください。早く治療を開始し、重大な病気がないことを確認することが大切です。回復した赤ちゃんは、長期的な肺の病気や他の障害がない?