心臓病を知る

様々な種類の心臓病の症状について、医師が解説します。

心臓の音を聞いて、心雑音と呼ばれる、うねるような音やヒューヒューという音を確認すると、心臓の病気について重要な手がかりを得られるかもしれません。心臓病が疑われる場合は、さらに詳しい検査が行われます。

心臓病はどのように診断されるのか？

心電図検査は、通常、最初の検査です。心電図は心臓の電気的活動を記録することで、トラブルの原因となる電気的な問題や、酸素不足によって心筋が傷ついたことを明らかにします。

医師は、心臓病の診断のために、次のような他の検査を行うかもしれません。

• 心臓カテーテル検査

• X線撮影

• CT、MRI、核技術を用いた検査

• 血管を詳細に撮影する特殊な技術である血管造影検査

• 心臓や弁の働きを調べる心エコー図（心臓の超音波）検査

• ストレステスト

• 電気生理検査やEP検査など、不整脈のための高度な検査

• 冠動脈カルシウムスコア

• 心筋生検

心臓病と診断された方は、次回の診察時に医師に以下の質問をしてください。

心臓病の種類。症状と治療法

心臓病にはさまざまな種類があります。重複する部分もありますが、それぞれ症状や治療法が異なります。心臓病の中には、自覚症状がないものもあります。

冠動脈疾患

冠動脈疾患の症状は以下の通りです。

• 狭心症は、胸部の不快感、重苦しさ、圧迫感、痛み、灼熱感、膨満感、圧迫感、痛みなどの症状で、労作時に起こることがあります。狭心症は通常、胸に感じますが、肩、腕、首、喉、あご、背中に感じることもあります。

• 息切れ

• 動悸（不整脈、脈が飛ぶ、胸がざわつくなど）

• 急速な心拍

• 脱力感やめまい

• 吐き気

• 発汗

• 通常、短時間で終了

• 一般的に休息で停止する

医師から処方されることもあります。

• 毎日のアスピリン

• ACE阻害剤、β遮断剤などの薬剤

• ニトログリセリンやラノラジンなどの狭心症を治療する薬剤

• 冠動脈疾患の2大危険因子である高血圧や高コレステロールを対象とした薬物療法

また、医師が以下のような侵襲的な治療を勧めることもあります。

• バルーン血管形成術（通常、ステントを使用して血管を開きます。）

• 開心術（閉塞した心臓の動脈をバイパスする手術

心臓発作

心臓発作の症状は以下の通りです。

• 胸や左腕の不快感、圧迫感、重苦しさ、または痛み

• 満腹感、消化不良、息苦しさ（胸焼けのように感じることがある）

• 背中、あご、のど、腕に広がる不快感

• 発汗、吐き気、嘔吐、めまいなど

• 極度の脱力感、不安感、または息切れ

• 急速な心拍または不規則な心拍

心臓発作の症状は通常30分以上続き、安静にしていても、ニトログリセリンという心臓病の薬を飲んでも緩和されません。しかし、中には何の症状もなく心臓発作を起こす人もいます。静かな」心臓発作は誰にでも起こる可能性がありますが、糖尿病の人に多く見られます。

心臓発作を起こしたと思ったら、遅れないようにする。911に電話してください。心臓発作の迅速な治療は、心臓へのダメージを少なくするために非常に重要です。

心不全

心不全の症状には次のようなものがあります。

• 息切れ（しばしばハックするような咳が出る）

• 体重の急激な増加（1日で2～3キロの体重増加があり得る）

• 足首、脚、腹部のむくみ

• めまい

• 疲労感や脱力感

• 急激な心拍数または不規則な心拍数

• その他、吐き気、動悸、胸痛、夜中に突然目が覚めて息苦しくなる、睡眠パターンが変化するなどの症状がある

• 後期症状として、体重減少や食欲不振がある

心不全の症状は、心臓の弱さとは関係ない場合があります。多くの症状があっても、心臓の機能は軽度にしか弱っていないこともあります。

治療は通常、心不全の原因によって異なりますが、多くの場合、症状を抑えるための薬物などが用いられます。

• 利尿剤や水薬で体液を流す

• アドレナリンの働きを阻害するβ遮断薬

• ナトリウムの調節を助けるACE阻害剤

心臓の機能を改善し、致命的な不整脈を防ぐために、ペースメーカーや除細動器などのデバイスを埋め込むこともあります。非常に進行した場合には、心臓移植が検討されることもあります。

不整脈の症状

不整脈の症状は以下の通りです。

• 動悸（心臓の鼓動が飛ぶ感じ、フラッター、「フリップフロップ」、または心臓が「逃げていく」ような感じ）

• 胸がドキドキする

胸がドキドキする

• めまい、ふらつき、失神など

• 息切れ

• 胸部不快感

• 衰弱または疲労

治療は不整脈の種類によって異なりますが、以下のようなものがあります。

• 心拍数を低下させる薬物

• リズムを正常に変換する薬

• 血栓を予防する薬

• 心臓に強い電気ショックを与え、心臓のリズムを正常に戻す治療法「除細動器

心臓弁膜症（しんぞうべんまくしょう

心臓弁膜症の症状には、以下のようなものがあります。

• 息切れや息苦しさ

• 脱力感やめまいがする

• 失神

• 活動中の胸部の不快感

• 心拍が早くなったり、不整脈、脈が飛んだり、胸がはねるような感じの動悸

弁膜症が心不全を引き起こす場合、以下のような症状があります。

• 足首や足、腹部のむくみ

• 急激な体重増加（1日で2～3キロの体重増加もあり得ます）

症状は必ずしも弁膜症の重症度と関係があるとは限りません。症状がなくても弁膜症が重い場合もありますし、症状が強くても弁膜症は軽い場合もあります。多くの場合、弁膜症の最初の兆候は、通常の健康診断で発見される心雑音です。

心臓弁膜症が重症の場合、心不全に対処するための薬物治療が必要になることがあります。また、弁の修復や交換のために侵襲的な処置が必要になる場合もあります。

先天性心疾患

成人の場合、先天性心疾患の症状は以下の通りです。

• 息切れ

• 運動能力の低下

• 心不全や弁膜症の症状がある

乳幼児の先天性心疾患の症状には、以下のようなものがあります。

• 皮膚、爪、唇の青みがかった色調

• 呼吸が速く、哺乳が不自由になる

• 体重増加不良

• 肺炎の頻発

• 運動ができない

軽度の疾患は、それ自体で治るものや、薬で簡単に治るものもあります。より複雑なものは、必要であれば外科的に治療することもしばしばあります。ごくまれに、心臓の問題が深刻で、修正できない場合があります。

心筋の病気（心筋症）

心筋症の人の多くは、症状がないか、あっても軽いもので、普通に生活しています。また、心臓の機能が低下するにつれて、症状が悪化する人もいます。

心筋症の症状は年齢に関係なく起こる可能性があり、以下のようなものがあります。

• 胸の痛みや圧迫感（通常は運動や体を動かしたときに起こりますが、安静時や食後にも起こることがあります。）

• 心不全の症状

• 下肢のむくみ

• 疲労感

• 失神

• 動悸（心臓のリズムの乱れにより胸がドキドキすること）

心筋症の人の中には、突然死する人が少なからずいます。

心筋症の治療は、原因によって異なりますが、多くの場合、心不全の患者さんに使用されるのと同じ対策が取られます。転帰もまた、根本的な原因によって異なります。場合によっては、心臓移植手術が推奨されることもあります。

心膜炎

心膜炎の症状は以下の通りです。

• 胸痛があります。これは狭心症とは異なります。胸の中心部に鋭い痛みを感じることがあります。痛みは首や、時には腕や背中にまで広がることがあります。横になったり、咳をしたり、飲み込んだり、深呼吸をすると悪化し、前に座るとよくなります。

• 微熱

• 心拍数の増加

。

心膜炎は自分で緩和することが多いが、治療も可能である。

• アスピリンなどの抗炎症薬

• 重症の場合、ステロイド剤

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時には、胸から慎重に挿入した細長い針を使って、心膜から液体を排出する必要があります。慢性化すると、この液体を排出するために、外科的に心膜の窓を作る必要がある場合もあります。

まれに、余分な液体を排出するための通路を内部に作る手術や、心嚢を完全に除去する手術が必要になることもあります。

心臓病のための栄養補助食品

研究者は、心臓病を治療するかどうかを調べるために、いくつかの栄養補助食品を調べています。L-カルニチン、コエンザイムQ10、そしてニンニクなどである。今のところ、これらは心臓病の治療や予防には推奨されていない。

ビタミンEとビタミンCは徹底的に研究され、心臓病の発症リスクを下げることはないようです。一般に、ビタミンやその他の微量栄養素は、全 ての食品から摂取するのが最も効果的です。

継続すること

心臓病では、一度にたくさんの変化を経験するように感じるかもしれません。栄養士や医師、サポートグループの助けを借りて、集中力を維持するのがよいでしょう。

変化を起こすための鍵はいくつかあります。

• 始める前に計画を立てる。

• 現実的な目標を設定する

• 一度に一つずつ変化させる。例えば、食生活を見直す前に禁煙する。

• 目標を書き出す。

目標を書き出す

• 挫折の覚悟をする。起こることです。それよりも大事なのは、軌道に乗ることだ。

• 進歩した自分にご褒美をあげましょう。このような場合、自分へのご褒美は、「気分の良いもの」「計画を損なわないもの」を選びましょう。

• 友人や家族と付き合いましょう。社会とのつながりは、あなたにとって良いものです。

また、自分の気分にも気を配りましょう。多くの人にとって、うつ病は心臓病と一緒にやってきます。もし自分に当てはまるようであれば、医師に相談して治療を受けてください。

医師に連絡するタイミング

次のような場合は、医師に連絡しましょう。

• 異常な胸痛がある場合、特に痛みが治まらない場合、再発する場合。胸焼けの可能性もありますが、狭心症や心臓発作の兆候である可能性もあります。

• 心拍の乱れが何度もある。心拍の乱れが頻繁に起こったり、持続する場合は、重篤な心臓病の兆候である可能性があります。

• 急にめまいがしたり、ふらついたり、力が入らなくなったり、失神したりする。原因が心臓病でなくても、重篤な可能性があります。