心筋梗塞なのか心不全なのか、その違いを医師が解説します。
心臓発作の多くは、心臓につながる動脈のひとつが閉塞し、血流が遮断されたときに突然起こります。酸素が不足すると、心臓の筋肉は死に始めます。
一方、心不全は徐々に進行するのが普通です。心筋が弱くなり、体内の細胞に栄養を与えるための血液を送り出すことが困難になります。これは慢性的な症状で、徐々に悪化していきます。しかし、薬によって、より長く、よりよく生きることができます。
心臓発作は、心臓のポンプ機能を弱めることで心不全につながることがあります。心筋梗塞の後に心不全が突然発症することもあります。通常、最初のうちは症状が重いです。これを急性心不全といいます。でも、治療や薬ですぐに良くなります。
原因について
心筋梗塞と心不全の根源は冠動脈疾患です。脂肪などによるプラークが長い間に蓄積され、動脈が狭くなったり硬くなったりすることで起こります。
心筋梗塞の原因
通常、心臓発作はプラークの一部が破れた後に起こります。そして、血栓を形成し、血液の流れを止めます。
動脈硬化がなくても、冠動脈の痙攣が心臓発作の引き金になることがあります。
ごくまれに、冠動脈の壁が裂けて心臓発作が起こることがあります。これは自然発症の冠動脈解離と呼ばれます。
心不全の原因
時間が経つにつれて、心臓が狭く閉塞した空間を通して血液を押し出す場合、心臓は弱くなります。十分な血液が供給されないと、心臓は機能不全に陥る可能性があります。
心不全は、他の疾患から発生することもあります。それらは以下の通りです。
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心臓弁膜症
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先天性心不全
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感染症
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不規則な心拍
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心臓の筋肉に問題がある（心筋症）
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HIV/AIDS（エイズ
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化学療法
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甲状腺疾患
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アルコールの過剰摂取
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薬物使用障害
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肺の病気
心臓発作の症状
心臓発作の症状は人により異なります。また、男性と女性でも異なることがあります。しかし、心臓発作のいくつかの兆候は、他のものより一般的です。それらは以下の通りです。
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胸の中心部の痛みや圧迫感。その部分が圧迫されているように感じたり、胸焼けのように感じたりすることがある。痛みは数分間続くこともあれば、来たり来なかったりすることもあります。痛みは軽い場合もあれば重い場合もあります。胸痛は最も一般的な症状です。しかし、全くない人もいます。
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首、あご、腕、背中、おへそより上のお腹など、上半身の痛みや不快感。
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呼吸に支障がある
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吐き気や嘔吐、ふらつき、強い疲労感、冷や汗が出る。これは女性に多く、息切れも同様です。
心不全の症状
心不全になると、これらの典型的な症状が複数現れる可能性があります。
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息切れ(特に横になっている時)
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喘ぎ声や咳が出る
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心拍が速い、または不規則
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疲労感
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足首や足、お腹の周りのむくみ、水分保持による体重増加など
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混乱
心臓発作の治療法
心臓発作はすぐに治療する必要があります。たとえ疑わしい場合でも、911を呼びましょう。救急隊員は、血栓を防ぐために血液をサラサラにするアスピリン、血流をよくするニトログリセリンを投与するでしょう。
長期的な治療法は原因によって異なりますが、多くの人は心臓発作からよく回復します。
閉塞した動脈を開くための処置が必要な場合もあります。経皮的冠動脈インターベンションでは、外科医が閉塞した動脈にチューブを通します。そして、チューブの先端に取り付けられた小さなバルーンを膨らませて、動脈を開きます。同時に、ステントと呼ばれる小さなメッシュのチューブを入れて、動脈を開いた状態に維持することもあります。
医師は冠動脈バイパス移植術を提案することができます。外科医が健康な血管を取り出し、それを損傷した血管に取り付けて、血液の迂回路を作るのです。
医師はおそらく、長期的な薬を処方するでしょう。その中には、血圧やコレステロールを下げる薬も含まれます。
また、食事療法や運動療法によって、心臓病の基礎疾患を管理する方法を学ぶことを勧められるかもしれません。
心不全の治療法
医師は、心臓発作に使用する薬剤の多くを心不全にも処方します。血圧を下げたり、心拍数を落としたりする薬も含まれます。多くの場合、余分な水分を取り除くために利尿剤の錠剤を服用します。これによって、むくみや息切れが緩和されます。
禁煙、減量、減塩、運動などの生活習慣の改善も、心臓に負担をかけないために有効です。
心不全が悪化すると、心臓を助ける装置を取り付けるための手術が必要になることがあります。例えば、ペースメーカーを心臓に埋め込むと、心臓の拍動を一定に保つことができます。除細動器を埋め込めば、心拍を安定させることができます。非常に進行した心不全の場合、心臓の働きを維持するためのポンプが必要になることもあります。
重症の場合は、心臓移植が可能な場合もあります。
