収縮期心不全では、左心室が弱くなり、収縮して本来の働きをすることができなくなります。治療法はありませんが、生活習慣を改善することで治療することができます。
原因
心臓の問題や病気が原因で、心不全になることがあります。収縮期心不全の最も一般的な原因は以下の通りです。
高血圧：高血圧の場合、心臓はより多くの血液を全身に送り出すために、より強く働かなければなりません。そのため、心臓の筋肉が厚くなり、うまく働かなくなります。高血圧の症状について、詳しくはこちらをご覧ください。
冠動脈疾患。心臓に流れる血液の量が滞っている、または正常値より少なくなっている状態です。動脈が詰まる、動脈プラークの原因について詳しく見る
心筋症。心筋が損傷すると、心臓は通常通り血液を送り出せなくなります。心臓がどのように血液を送り出しているのか、ビデオでご覧ください。
心臓弁の問題。弁の開閉がうまくいかなかったり、弁が漏れたりすることがあります。このような場合、心臓は血液を全身に送り出すために、より強くポンプしなければなりません。心臓弁膜症の症状や原因について、詳しくはこちらをご覧ください。
症状について
収縮期心不全の場合、以下のような症状があります。
-
息切れ
-
疲労感、脱力感
-
足、足首、脚、または腹部の腫れ
-
長引く咳や喘ぎ声
-
心拍が速い、または不規則
-
めまい
-
錯乱
-
夜中におしっこがしたくなる
-
吐き気がする
-
食欲不振
診断名
心不全かどうかを判断するために、医師は
-
診察
-
病歴を聞く
-
いくつかの検査を行う
それらの検査には、以下のようなものがあります。
血液検査。血液検査：重要な物質の値が異常であれば、心不全による臓器への負担を示すことができます。心不全を発見するためのBNP血液検査についてはこちらをご覧ください。
心電図（EKG）。心臓の電気的活動を記録します。
胸部X線検査。心臓が肥大しているかどうかを医師に知らせることができます。また、うっ血が見られることもあります。胸部X線検査で行われる検査内容については、こちらをご覧ください。
心エコー図検査。音波を利用して心臓のビデオ画像を作成します。心エコー図検査で何が行われているかをビデオでご覧ください。
運動負荷試験。ストレステストと呼ばれることもあります。これは、心臓が強く働かなければならないときにどのような反応をするかを測定するものです。
心臓のカテーテル検査です。この検査では、小さな管を通して血管に色素を注入します。これにより、動脈の閉塞や弱体化が示されます。心臓カテーテル検査で行われることをビデオでご覧ください。
治療方法
収縮期心不全の治療法はありません。しかし、症状を和らげたり、心臓の動きをよくするために役立つことがあります。それには次のようなものがあります。
生活習慣の改善。医師はおそらくあなたに次のことを勧めるでしょう。
-
心臓によい食事療法をする
-
定期的に運動する
-
健康的な体重を目指す
-
禁煙する
薬物療法 治療の一環として、1種類以上の薬の服用が必要となる場合があります。
収縮期心不全の一般的な薬は以下の通りです。
-
利尿剤（水の錠剤）：むくみを解消します。
-
血管を広げて血圧を下げ、心臓が働きやすいようにするACE阻害薬、ARB、ARNIなど
-
心拍数を遅くし、血圧を下げるβ遮断薬
-
余分な塩分や水分を排出し、必要なカリウムを維持する利尿剤の一種であるミネラルコルチコイド受容体拮抗薬
-
硝酸塩とヒドラジンは、血管を弛緩・開通させる働きがある
-
心臓のポンプ機能を強化し、心不全の症状を緩和するジゴキシン
-
SGLT2阻害剤は、腎臓がブドウ糖を再吸収して血液に戻すのを抑える働きがあり、心不全のリスクを軽減します。
手術や機器 場合によっては、手術が必要になることがあります。心不全の治療にはいくつかの手術があります。症状が重い場合は、医師が除細動器や左心室補助装置（LVAD）と呼ばれるような装置を体内に埋め込むこともあります。また、心臓移植が最良の選択肢となる場合もあります。主治医があなたに合った方針を決定します。心不全のためのLVADについてもっと知る。
