心不全の病期と治療法について、医師が解説しています。
心臓の部屋は、より多くの血液を全身に送り出すために伸縮することがあります。心臓の部屋は硬く、厚くなることがあります。これは、しばらくの間、血液の動きを維持するのに役立ちますが、時間の経過とともに、あなたの心筋の壁が弱くなる可能性があります。
腎臓は、体に水と塩分を保持するように反応します。腕、足、足首、足、肺、またはその他の臓器に水分がたまり始めるかもしれません。
米国心臓協会と米国心臓病学会は、心不全が時間とともにどのように変化し、それぞれにどのような治療が行われるかを理解するために、心不全の4つの段階を定義しています。
心不全の原因は何ですか？
心不全は、心臓にダメージを与える様々な疾患によって引き起こされます。
冠動脈疾患は、心臓に血液と酸素を供給する動脈に問題がある状態です。つまり、心筋に流れる血液が少なくなってしまうのです。動脈が狭くなったり詰まったりすると、心臓は酸素と栄養に飢え、ポンプ機能を果たせなくなります。
心臓発作は、冠動脈が突然閉塞し、心筋への血液の流れが止まったときに起こるかもしれません。
心筋症は、心筋の損傷です。動脈や血流の問題、感染症、アルコールや薬物の乱用によって引き起こされることがあります。また、他の病気や遺伝的な問題によって引き起こされることもあります。医師があなたの家族の健康歴を把握していることを確認してください。
心臓を酷使する疾患としては、高血圧、心臓弁膜症、甲状腺疾患、腎臓疾患、糖尿病、生まれたときから持っている心臓の欠陥などが挙げられます。
心不全の種類
収縮期心不全
は、心筋が十分な力で収縮しないときに起こります。その場合、体中に送り出される酸素を多く含む血液の量が少なくなります。
また
拡張期心不全
では、心臓は正常に収縮しますが、心室（主要なポンプ室）は適切に弛緩しません。心臓に入る血液が少なくなり、肺の血圧が上がります。そうすると、肺や足、お腹に水がたまるのです。
ステージA
心不全になりやすい時期です。こんな方はこのステージかもしれません。
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高血圧の方
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糖尿病
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冠動脈疾患
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メタボリックシンドローム
高血圧
の既往がある場合も可能性が高くなります。
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心毒性薬物療法
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アルコール乱用
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リューマチ熱
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家族に心筋症の人がいる
医師はおそらく、定期的な運動と、飲酒、喫煙、違法薬物の使用をやめるよう勧めるでしょう。高血圧や高コレステロールを下げるための措置を取ることをお勧めします。
高血圧や心臓発作を起こしたことがある場合、医師はベータ遮断薬を処方することがあります。
糖尿病や高血圧、冠動脈疾患などの心臓や血管の病気がある場合は、ACE阻害薬やアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）の服用が必要な場合があります。
ステージB
心不全の症状はなかったが、収縮期左室機能障害、つまり心臓の左室のポンプ機能が低下していると診断された方がこの段階です。このグループに入る可能性があるのは、以下のような場合です。
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心臓発作
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弁膜症
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心筋症
治療は、あなたの状況によって異なります。心臓発作の後、医師はACE阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）、あるいはβ遮断薬を勧めるかもしれません。ベータ遮断薬とACE/ARBを服用していても症状が続く場合は、アルドステロン阻害薬を追加することがあります。
手術によって、冠動脈や弁、または弁の交換が必要な部分を修復することができます。植え込み型心臓除細動器(ICD)が役立つこともあります。
ステージC
収縮期心不全に加え、以下のような症状がある場合、この段階にあります。
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息切れ
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疲労感
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運動能力の低下
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医師から処方されることがあります。
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ACE阻害剤とβ遮断薬
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アンジオテンシン受容体拮抗薬、ネプリライシン阻害薬
症状が治まらない場合は、服用が必要な場合があります。
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ヒドラジン・硝酸塩配合剤
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利尿剤（水薬）・ジゴキシン配合剤
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アルドステロン阻害薬、他の治療で症状が重く留まる場合
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可溶性グアニル酸シクラーゼ(sGC)刺激薬
両室ペースメーカーや植え込み型心臓除細動器（ICD）などのデバイスが有効な場合があります。
日常生活も少し変える必要があるかもしれません。
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塩分を控えて食べる。
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太っている人は体重を減らす。
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必要なら水分を少なめに摂る
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症状を悪化させる薬剤を中止する
ステージD
医療を受けた後に収縮期心不全と進行した症状がある場合、この段階にあります。
ステージA、B、Cの治療法のいくつかは、ステージDにも有効です。また、主治医が相談することもあります。
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心臓移植
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補助人工心臓
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手術の選択肢
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強心剤の静脈内持続投与
の場合
